甲沟炎指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　甲沟炎-病理概述

　　甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。医学教育网整理在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲于甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。

　　甲沟炎-症状体征

　　甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛。一般无全身症状。如能及早治疗，炎症可能好转消退。否则病变内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎。

　　甲沟炎-发症疾病

　　急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致，这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下，仅为污染，并不发生感染。这是因为，人体具有局部和全身的防御功能，只有当机体防御功能降低，甲周皮肤完整性被破坏或致病菌数量毒力过大时，才会引起感染慢性甲沟炎。多由于经常受到潮湿浸渍而造成绿脓杆菌真菌（念珠菌曲霉菌等）及普通变形杆菌等的感染。处理不及时，则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎出现。慢性窦道肉芽组织自窦口向外突出。

　　甲沟炎-临床表现

　　开始时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。医学教育网整理指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。

　　甲沟炎-疾病病因

　　病菌主要是常存于皮肤表面的金黄葡萄球菌。感染可发生在手受各种轻伤后，如刺伤、擦伤、小切割伤、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等。

　　1.趾甲剪得太短。趾甲剪得太短，旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会向上长，结果趾甲长出来后，就刺到软组织内。

　　2.穿不合适的鞋子。不适合的鞋子，如尖头皮鞋，前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间一长，也会形成嵌甲。

　　3.足趾曾经受过外伤。由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。

　　另外，感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。

　　甲沟炎-病理生理

　　甲沟组织角化增生

　　嵌甲不伴感染时甲沟软组织角化增生，行走时有轻微疼痛。当发生感染时，局部有明显的红肿热痛症状，常有分泌物，且慢性感染甲勾内常伴有肉芽组织形成，严重时可引起淋巴管炎。

　　有学者认为嵌甲的病理改变有三种情况：

　　1.正常趾甲，但甲缘有刺或沟长入周围软组织；

　　2.趾甲一侧或两侧的边缘内翻生长，压迫甲沟内组织；

　　3.指甲正常，但甲唇肥大，阻塞甲沟。

　　局部压迫可能是嵌甲发生病理的主要原因，炎症只是其结果，损伤则加速其病理改变进程。因此解除甲勾的压迫的有效容积，才能从根本上避免其复发。

　　诊断要点

　　1.初起，指甲一侧的组织红、肿、疼痛。

　　2.进—步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿

　　3.处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。

　　甲沟炎-治疗方案

　　甲沟炎初起未成脓时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，复方新诺明等抗菌药。已成脓时，除了用抗菌药，应行手术处理。对单侧的皮下脓肿，可在甲沟旁切开引流；双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处的脓肿，单纯掀起皮肤往往难以充分引流甲下脓液，需要分离拔除一部分甚至全片指甲（但不可过于损伤其基底组织，以免失去日后指甲再生能力）。麻醉应在指的近端以利多卡因阻滞指神经。不可在病变邻近处行浸润麻醉法。

　　甲沟炎-治疗措施

　　鱼石脂软膏

　　早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等，应用碘胺药或抗生素。

　　已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，医学教育网整理切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

　　甲沟炎的一般保守疗法：

　　（1）抗生素

　　种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。

　　优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

　　缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。

　　（2）消炎镇痛剂

　　如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。

　　优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。

　　缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。

　　（3）尿素软膏

　　优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。

　　缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。

　　（4）硝酸银

　　优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。

　　缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。

　　（5）“棉花塞垫法”和“胶管塞垫法”

　　优点：简单方便，可自行处理。

　　缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。

　　用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。

　　（6）中医中药疗法

　　中药外敷、浸泡等，或传统的修脚技术等。

　　优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。

　　缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准

　　（7）最新贴剂疗法

　　甲沟贴是目前唯一的能无痛治疗甲沟炎的全新药物疗法。

　　本品以十余味原生中药材入药，采用美国尖端的精分子印迹分离提纯术将药物高倍浓缩，精制成了强力渗透贴，直接贴入甲沟表层，药物可强力参透入甲床，医学教育网整理活血化瘀，去腐生肌，软化甲刺，抬高、修复甲床，使深入肉中的指甲逐渐收敛至甲边缘表面，轻轻一提，即可排除，针对甲沟生理特点，直接给药，五分钟即消肿、止痛！

　　优点：独含JEC甲床激活剂，在化腐生肌的同时，激活甲床，抬高甲床，彻底消除嵌甲；是独一无二的无痛治疗法。纯中药入药，绝无添加剂，使用方便、安全、简单，只需轻轻一贴，无需再拔甲。

　　甲沟炎-治疗方法

　　中药敷贴穴位

　　传统医药治疗本病，有独到的疗效，且无任何副作用。

　　1、修脚疗法

　　2、非药物治疗

　　（1）取火柴两小盒，刮下火药，用鲜韭菜1把捣烂，掺入火药再捣，外敷患处，纱布包扎。日换药1次。

　　疗效：外治3－5次，有效率达91.3％，治愈率为82％

　　（2）如果大脚趾已经红肿了，可买一盒清凉油，用牙签刮一点涂在患处，然后用纱布包扎好，此后每天换洗一次，过几天就会好。很灵光，又省钱。这个土方适用所有人群。

　　3、敷药疗法

　　中药敷贴是保守治疗方法的一种，作用就是消肿止痛、排毒，适合早期甲沟炎患者。

　　处方：天仙子30克

　　和法：药研碎，加温开水调成糊状，贴敷患处，纱布包扎。日换药2次。

　　疗效：敷药3天即愈。

　　4、中药外治的验方。

　　（l）绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克，加少许生理盐水混合，并捣烂如泥。皮肤常规消毒后，将上药敷于甲沟炎处，每日换药1次，连续用药2-4次。在敷药期间患处不可沾水。

　　（2）黄连、大黄各等份，捡净、烘干、研末备用。临用时，以醋调匀（如儿童用，可将醋稀释使用），外敷于患处，每日清洗后更换。

　　（3）新鲜仙人掌50克，除刺后捣为糊状，加入食盐2克，正红花油6~8滴，调匀盛于容器中备用，当日使用，当日配制。治疗时取上述药膏适量外敷于患处，并以纱布包扎，每日早、晚各换药1次，4日为1个疗程。

　　（4）鲜马鞭草适量洗净，食盐少许混合捣烂，敷于患处并包扎，每日换药1次，一般l一3日症状减轻，5日可获愈。马鞭草能清热解毒，消肿散瘀排脓，对多种细菌有抑制作用，且药源丰富。

　　（5）取乌梅，用湿毛巾包裹，湿润后取肉去核，用乌梅肉质内面外敷患处并固定，早、晚各换药1次。大部分可在l一3日内痊愈。如已成脓可先用消炎药物，并排脓后再用上法。

　　复方新诺明

　　5、中医内治

　　可选用清热解毒的五味消毒饮、黄连解毒汤加减治疗。如毒盛肿甚者加大青叶、皂刺等；如高热口渴可加生石膏；大便干结加大黄、玄明粉等；如剧痛难忍可加西黄丸。

　　6、西药治疗

　　一般无需抗感染治疗。如果检查发现有化脓倩况，可用抗生素治疗。复方新诺明1.0g，日1次口服；此药过敏者可用先锋霉素Ⅳ胶囊或螺旋霉素。

　　7、外治

　　局部红肿未溃，选用玉露膏贴敷，每日2次；若已成脓则按溃疡治之，给八二丹或九一丹放于疮顶，再用金黄膏或玉露膏外敷，如脓出不爽，加用药线引流；后期可用生肌散以太乙膏或红油膏盖贴。值得注意的是：治疗时不宜早期切开或针挑，不宜用力挤脓，防止跌仆碰伤患部，以免毒邪走散。

　　8、外科手术——拔甲

　　实际上，拔甲并不能根治甲沟炎，特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎，因为趾甲甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织，形成“嵌甲”，最后引发甲沟炎。医学教育网整理拔甲只能拔除甲片，对于甲沟和甲床没有作用，新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎，曾经有患者一年拔甲四五次的记录。

　　甲沟炎-方法比较

　　拔甲

　　碘酒涂抹浸泡

　　只要脚趾发生一丁点外伤、破损时，就用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎。

　　中药敷贴

　　中药敷贴是保守治疗方法的一种，作用就是消肿止痛、排毒，适合早期甲沟炎患者。一般医院都在患处外敷鱼石脂软膏，或三黄散等。湖北省妇幼保健院中医科的张迎春副主任医师调制的“去淤膏”，针对刚刚化脓的脚趾，疗效明显，“去淤膏”一个疗程90元左右，在敷贴的同时，要禁口不吃发物。

　　拔甲

　　实际上，拔甲并不能根治甲沟炎，特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎，因为趾甲甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织，形成“嵌甲”，最后引发甲沟炎。医学教育网整理拔甲只能拔除甲片对于甲沟和甲床没有作用，新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎，曾经有患者一年拔甲四五次的记录。

　　甲沟成形术

　　从根本上解决甲片卷曲生长的问题。具体方法是先从患者甲根处开始，经甲缘向甲沟处做一直立形“之”状切口，将甲沟附近甲片、甲床连同炎性肉芽组织一起切除，用甲沟外侧软组织塑造出崭新的甲沟，让趾甲甲片能直着生长。甲沟成形术只需门诊手术即可。

　　甲沟炎-疾病预防

　　1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。

　　2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。

　　3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

　　4、手指有微小损伤时，可涂擦2％碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。

　　5、甲沟炎早期可用热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏或三黄散，必要时服用磺胺药或抗生素。

　　6、如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎

　　7、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。

　　甲沟炎-医药保健

　　手指养护

　　1、穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。

　　2、勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟，发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。

　　3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

　　4、养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

　　5、剪指甲不宜过短，手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。

　　6、早期可用热水浸泡患肢，每天2～3次，每次20分钟，同时外敷鱼石脂软膏或如意金黄散，外涂碘配也可。

　　7、用三角中抬高患肢以减轻疼痛。

　　8、甲沟皮下已出现脓液时要到医院切开以利引流。如发生甲下脓肿时应将患甲拔除。

　　9、热水浸泡时水温以60℃为宜。以免烫伤。