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多发性大动脉炎的鉴别诊断

2009-07-16 17:17 医学教育网
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  1.闭塞性动脉粥样硬化:常于50岁以后发病,有动脉粥样硬化的其它临床表现和危险因素等。本病很少累及腹主动脉的主要分支,在我国肾动脉受累较少见,占肾性高血压的5%。

  2.肾动脉纤维性肌性发育不良:亦见于年轻女性,但无多发性大动脉炎的表现,肾动脉病变位于远端2/3处伴分支狭窄,可与大动脉炎的开口、近端处病变相区别。

  3.血栓闭塞性脉管炎(Buerger病):主要累及中、小动脉,好发于下肢。见于年轻男性,有吸烟史,表现肢体缺血、剧痛、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失,游走性表浅动脉炎,重度可有肢端溃疡或坏死等,与大动脉炎的鉴别一般不困难,但本病形成血栓可波及腹主动脉及肾动脉,引起肾血管性高血压,则需结合临床全面分析,必要时行动脉造影加以鉴别。

  4.先天性主动脉缩窄:多见男性,主动脉呈孤立性节段性缩窄,多位于主动脉弓及其上下,少数很少累及头臂干、颈动脉、锁骨下动脉和肾动脉等主要分支,血管杂音部位较高,位于心前区和肩背部,腹部听不到,全身无炎症活动表现,胸主动脉造影可见特定部位缩窄,婴儿型位于主动脉峡部,成人型位于动脉导管相接处形成局限性狭窄。

  5.结节性多动脉炎:有发热、血沉快及脉管炎表现,但主要发生在内脏小动脉与大动脉炎表现不同。

  6.胸廓出口综合征:以桡动脉搏减弱,可随头颈及上肢活动其搏动有变化,上肢静脉常出现滞留现象及壁丛神经受压引起的神经痛,颈部X线片示颈骨畸型。

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