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呕血的病因及部位(临床医师考试辅导)

2010-04-27 17:40 医学教育网
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  临床上最常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。其他原因引起的出血也不少见,归纳如下:

  (一)非门脉高压性上胃肠道出血

  1.食管疾病:食管炎(反流性食管炎和食管憩室炎)、食管癌、食管物理性(贲门黏膜撕裂综合征,即Mallory-WeissSyndrome、食管异物、放射性食管炎)和化学性(强酸、强碱和药物等)损伤等。

  2.胃和十二指肠疾病:消化性溃疡、非甾体类消炎药引起的急性胃黏膜损伤、胃泌素瘤、胃黏膜下横径小动脉破裂(Dieulafoy病)、血管瘤、胃癌、肝息肉、胃淋巴瘤和平滑肌肉瘤等。

  (二)门脉高压引起的胃肠道出血

  包括食管胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病出血。

  (三)上胃肠道邻近器官的疾病出血

  1.胆道出血:胆囊或胆管结石、胆道蛔虫症、胆囊癌或胆管癌,肝癌、肝动脉瘤破入胆道系统。

  2.胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓医学教`育网搜集整理肿破溃入十二指肠或胰腺癌侵及十二指肠。

  3.主动脉瘤破入食管或肝脾动脉瘤破入胃或十二指肠。

  4.纵隔疾病(脓肿或肿瘤)侵及食管。

  (四)全身性疾病

  1.血液疾病:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、遗传性出血性毛细血管扩张症,弥散性血管内凝血及其他凝血功能障碍性疾病等。

  2.急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热及暴发性肝炎等。

  3.其他:尿毒症、结节性多动脉炎等。

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