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如何治疗系统性红斑狼疮

2010-01-13 15:37 医学教育网
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  系统性红斑狼疮(SLE)是一自身免疫病,血清中出现多种自身抗体和大量免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。诊断标准如下:

  依病情轻重、疾病活动度、受累器官而定。

  (一)一般原则
  急性期应休息,避免阳光照射,积极控制感染,治疗并发症。

  (二)药物治疗
  1.非甾体抗炎药 用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎、浆膜炎而无明显内脏或血液病变的轻症患者;慎用于肾炎,因可使肾功能恶化。

  2.抗疟药 用于有皮疹、光过敏及关节痛者,可用于轻中度SLE。口服磷酸氯喹250~500mg,或羟氯喹200~400mg,注意眼部不良反应(视网膜退行性病)。

  3.糖皮质激素 目前治疗SLE的主药常用量泼尼松0.5一1mg/(kg·d),分次或每晨顿服。一般治疗4~6周,病情好转后渐减,至5—15mg/d长期维持。

  甲基泼尼松龙1.0g/d静脉冲击治疗,连续3天,用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应医学教育`网搜集整理。

  4.免疫抑制剂 用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎、心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者。常用环磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d),口服,亦可0.5-1.0g/m2体表面积,3~4周1次静滴冲击;CTX冲击治疗是稳定肾功能、防止肾纤维化和肾功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)等。应注意不良反应,定期复查血象与肝肾功能。

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