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12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情肾肿瘤多为恶性。较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盏肾盂的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%~3%;但在婴幼儿恶性肿瘤中,肾母细胞瘤占20%以上。
(一)病理
肾癌是从肾小管上皮细胞发生的实体性恶性肿瘤,又称肾细胞癌、肾腺癌。占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。多为单发性,常累及一侧肾脏,双侧少见。肿瘤多有假包膜。切面呈黄色,可有出血、坏死和钙化,少数呈囊状结构。肾癌组织病理多种多样,透明细胞癌是其主要构成部分,约占肾癌的60%~85%。肿瘤细胞常为多边形,胞质内含大量胆固醇,在切片染色过程中胆固醇被溶解,细胞质在镜下呈透明状,故称透明细胞癌。此外还有颗粒细胞癌和梭形细胞癌。肿瘤局限在包膜内时恶性度较小,当肿瘤增大穿透假包膜后,除侵入肾周筋膜医|学教育网搜集整理和邻近组织器官,向内侵及肾盂肾盏引起血尿外,还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓,经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
(二)临床表现
肾癌高发年龄50~70岁。男:女为2:1。病变初期可无任何症状,多经体检发现。常见症状为血尿、肿块和疼痛。肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性肉眼血尿。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部可触及包块。多数患者仅出现上述症状的一项或两项,三项都出现者仅占10%左右。出现上述症状中任何一项都是医|学教育网搜集整理病变发展到较晚期的临床表现。10%~40%的肾癌患者可出现副瘤综合征。常见有发热、高血压、血沉增快等。如肾癌内致热原引起低热;肿瘤压迫肾内血管产生肾素引起高血压;此外还有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻等。临床上约有25%~30%的患者以转移症状就医,如病理性骨折、咯血、咳嗽、消瘦、神经麻痹及转移部位出现疼痛等。
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