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单纯性肥胖的诊断依据

2009-11-13 19:10 医学教育网
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  1.体重超过(按男、女的身高与体重)均值20%以上。超过均值20%~29%为轻度肥胖,超过30%~39%为中度肥胖,超过均值40%~59%为重度肥胖,超过均值60%以上为极度肥胖。

  2.有家庭经济条件较好、进食过多、好吃零食、活动少或有肥胖症的家族史,自幼肥胖,产后肥胖,进食较多,活动过少。

  3.全身皮下脂肪均匀积聚,腹部可出现白色或紫色纹。男孩阴茎可埋入会阴部脂肪中。无身材矮小、智力迟缓、高血压等异常病征。极度肥胖者可有呼吸急促、紫绀、红细胞增多或心脏扩大。男性脂肪分布以颈及躯干部为主,四肢较少;女性以腹及腹以下,臀部及四肢为主。皮肤多汗,可有细条紫纹,皮肤感染医`学教育网搜集整理。

  4.空腹及餐后血浆胰岛素水平升高,葡萄糖耐量减低,血总脂、胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸、游离氨基酸常增高,高脂蛋白血症(属混合型,或Ⅲ、V型)。血清T3值可偏高,BMR正常或偏低,血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇排出量可升高,但皮质醇分泌的昼夜节律及小剂量地塞米松抑制试验正常。

  5.善饥多食、便秘、腹胀,可有低换气综合征(少动、嗜睡、乏力、气促等),闭经、不育、阳萎;可并发高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、胆石症、痛风、关节痛、皮癣等。

  6.除外继发性肥胖症:下丘脑综合征,空泡蝶鞍,垂体瘤,库欣综合征,甲状腺、性腺功能减退症,多囊卵巢,水潴留性肥胖症等。

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