大医院看病贵，通常人满为患，基层医院就诊便宜，却往往门可罗雀。

　　多种原因造成了这种非理性的就医现状，湖南省卫生厅副厅长陈小春今天作客红网直播室，全方位解读医改新举措，包括加大城乡医保参合率，提高保障水平，试点农民工就医异地报销，加大政府对公立医院投入以降低药价，加强基层服务能力建设以公流病源等。

　　截至2008年底的统计，湖南全省参加基本医疗保障的比率为91%，算是提前实现了新医改提出2011年实现参保率达到90%的目标。

　　陈小春认为，这已经有效缓解了看病难看病贵的问题，但庞大的农民工队伍，由于工作的流动性，就医报销依然不简便。

　　“已经出台的一些政策明确规定，根据农民工的自愿，可选择参加在城市里头的城市医保或职工医保，也可以选择原籍所在地的医保。”陈小春介绍，对于农民工外地就医的问题，也在积极出台一些政策，同时建立一些试点。比如衡阳、常德，正在进行异地报销的试点。下一步想在省级医院进行试点，农民工异地就医如何报销、衔接的问题，将有望得到有效解决。

　　针对药价贵的问题，陈小春认为，“取消药品加成是关键，而财政保障是前提”。第一要调整服务收费的标准，其次要加大政府财政投入力度，新医改提出，公立医院的基本建设、大型设备采购、重点建设等，政府都要进行财政补助，这些措施都有待落实。

　　另外，今年开始要建立以政府主导，以省为单位的药品集中招标采购，基本药物实行公开招标，改过去的批发企业投标为生产厂家投标，减少中间环节，降低药价。不对投标企业收取任何费用，进一步减轻生产厂家负担，以进一步降低药价。

　　陈小春也留意到，绝大部分患者都倾向于跑到大医院看病。往往大医院人满为患，基层医院的地方病人很少。

　　在他看来，服务能力有问题，老百姓看不好病是问题的关键。国家在新医改措施当中特别提出，要加强基层服务能力建设，包括硬件、人才。

　　“硬件这几年改善很多，人才是非常关键的另一个瓶颈，缺乏合格的能够提供基本医疗服务的这些医生，这部分医生按照有关的说法，就是全科医生。”陈小春介绍，下一步将从医学教育开始，做好培养全科医生的准备，同时通过一些在职的培训、进修，毕业后的教育加强全科医生的培训，使基层的医疗服务机构有合格的医生提供基本的医疗保障服务，能够做到分级医疗。比如疾病的初诊、小病能够先到基层，像社区、乡镇卫生院解决，不用大病小病人全部都跑到大医院去，实现病人的合理分流。