日前，江苏省卫生厅出台《关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见》（下简称《意见》），进一步规范村卫生机构服务与管理，健全完善农村卫生服务体系。据了解，以省为单位整体推进乡村卫生机构一体化管理的做法，目前尚不多见。

　　《意见》规定，县级卫生行政部门主管乡村卫生机构一体化管理工作，乡镇卫生院受其委托履行管理职能。2011年，以县为单位乡村卫生机构一体化管理比例要达到70%；2012年提高到90%以上。有条件的地区，应逐步将村卫生室的资产和人员并入乡镇卫生院，实现乡村卫生机构一体化。

　　对乡村一体化管理作出具体要求

　　合理调整农村医疗卫生机构布局，原则上按照行政村或3000～5000服务人口规划设置一所村卫生室。把好人员选配关，从业人员原则上按照服务人口1%.～1.2%.比例配备，乡村医生必须取得乡村医生执业证书，新补充人员应当具备执业助理医师以上资格或其他符合法定资质的执业证书，每个村卫生室至少配备一名女乡村医生或执业（助理）医师。县级卫生行政部门建立乡村医生基本信息电子档案，对乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况实施动态管理。有条件的地区，逐步将符合条件的村卫生室新补充人员或取得执业（助理）医师资格的人员选聘纳入乡镇卫生院编制管理。建立乡镇卫生院人员派驻村卫生室轮岗工作制度，力争尽快使每个村卫生室配有一名执业（助理）医师、一名护士。纳入一体化管理的村卫生室，鼓励由乡镇卫生院院长担任村卫生室法人。乡镇卫生院要组建由公卫医师、临床医师、护理人员等组成的健康管理服务团队，实行辖区分片责任包干，每月不少于2次到责任村开展巡回医疗，督促指导村卫生室做好相关服务工作。

　　加强对乡村医生的培训

　　县级卫生行政部门统一制定乡村医生年度培训计划，建立乡村医生全员岗位培训制度，通过业务讲座、临床带教、例会等形式，促进乡村医生知识更新，提高运用适宜技术、基本药物的能力。鼓励乡村医生参加中专学历补偿教育，支持符合条件的乡村医生逐步向执业（助理）医师转化。每两年对乡村医生执业情况进行一次全面考核，并在其执业证书上规范记录。

　　基层医疗卫生机构建立分级诊疗体系

　　乡镇卫生院主要提供常见病、多发病的门诊和住院治疗以及急诊服务，村卫生室承担一般疾病的初级诊治，实行分级诊疗、双向转诊服务机制。劳务密集型的公共卫生服务项目任务主要由村卫生室承担，协助专业机构落实重大公共卫生项目，推动乡村医生服务转型。

　　村卫生室与乡镇卫生院同步实施基本药物制度，认真执行基本药物处方集和临床应用指南。县级卫生行政部门会同物价等部门制定村卫生室统一的服务收费项目及收费标准，乡镇卫生院实行收支两条线管理，村卫生室的经常性收支纳入乡镇卫生院统一核算。县级卫生行政部门制定乡村医生的收入待遇标准，乡镇根据各村卫生室业务开展情况按月考核发放乡村医生报酬，每季度对村卫生室至少开展一次绩效考核工作。认真落实乡村医生养老保障政策，切实解决乡村医生老有所养问题，建立乡村卫生机构管理信息系统（村卫生室网速不低于2M/S），依托信息化手段提高乡村卫生机构一体化管理水平。