各郊区（县）卫生局、计委、财政局、人事局、编办：

　　根据《中共北京市委北京市人民政府贯彻〈中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的意见》（京发【2003】8号）和卫生部、国家计委、财政部、国家中医药管理局《关于农村卫生机构改革与管理的意见》（卫基妇发【2002】315号）精神，现就本市乡村卫生机构改革与管理工作提出如下实施意见：

　　一、乡镇卫生院改革

　　（一）重新调整卫生院行政区划设置。到2005年，根据乡镇行政区划的调整，每个乡镇保留一所卫生院。各区（县）要抓好乡镇卫生院的调整规划与建设，可与社区卫生服务中心转建工作同步实行。区（县）卫生行政部门要会同人事、编制、财政等部门，根据乡镇卫生院的服务功能、服务人口、服务半径、地理交通条件等情况，合理确定乡镇卫生院的规模、人员编制和人员结构。

　　（二）规范乡镇卫生院改制工作。调整后多余的部分卫生院可以进行资源重组或改制，可以转为社区卫生服务站、医院、门诊部、诊所、村卫生室或转作它用。在改制过程中，要由区（县）医学|教育网搜集整理政府统一领导并组织实施，规范资产评估和运作程序，防止国有和集体资产流失。要妥善安置、分流原有工作人员和离退休人员。变现资金要用于当地农村卫生工作和原有人员安置。按照《医疗机构管理条例》，对改制后的机构名称、服务内容和服务项目进行重新核准，变更登记，并根据经营性质在相关部门注册登记。

　　（三）改革乡镇卫生院管理体制。2003年起，远郊区（县）乡镇卫生院的人员、业务、经费等上划到区（县）卫生行政部门按职责管理；近郊区乡镇卫生院是否上划区卫生行政部门管理由各区政府决定。区（县）政府要加强乡镇卫生院体制改革的组织领导，确保管理权限的顺利交接。管理体制上划后，卫生院的经费相应上划到区（县）财政部门。区（县）卫生行政部门行使对乡镇卫生院的发展规划与管理职能。依照国家有关法律、法规和规定，对卫生院的从业人员、设备、卫生技术应用等服务要素严格准入和规范管理。

　　（四）实行乡镇卫生院长聘任和任期目标责任制管理。2003年起，郊区（县）在本辖区范围内，试行并逐步推开选聘乡镇卫生院长的办法。按照公开、平等、竞争、择优的原则，招聘作风好、懂技术、善管理的主治医师及以上职称的优秀人员担任卫生院长。区（县）卫生行政部门要会同人事、干部管理等部门制定乡镇卫生院院长选拔聘任和任期目标责任制管理办法，并认真组织实施，在区（县）或更大范围内公开招聘院长。实行院长任期目标责任制，要进一步明确院长的管理职责和权限，要落实与扩大院长的人事、分配、业务等经营管理自主权。保证院长工资及相关待遇的落实，加强对卫生院长的考核与监督。市和区（县）卫生行政部门要定期对院长进行管理技能和相关政策和法律、法规的培训，提高卫生院院长的管理水平。

　　（五）进一步深化乡镇卫生院人事制度改革。积极推行人员聘用制度，实行竞争上岗，形成具有生机活力的用人机制。2003年对卫生院在不增加原有编制的前提下，由区（县）卫生部门会同区（县）机构编制部门负责重新核定人员编制；开展乡镇卫生院人事制度改革试点，因事设岗、按岗聘人、竞争上岗。2005年前，实行全员聘用制，分流多余人员，严格禁止非专业技术人员进入卫生技术岗位。

　　（六）改革分配制度，扩大单位内部分配自主权。区（县）卫生行政部门要在人事主管部门核定的工资总额内按照“以收定支、适度积累”的原则确定卫生院的年度分配总额，由院长按“突出绩效、兼顾公平”的基本原则自主确定分配方案。推行岗位工资制度，在严格考核的前提下，实行按岗取酬，岗变薪变。在国家养老保险制度出台之前，可将档案工资按照国家的政策保留和调整档案工资，作为离退休人员计算离退休费及人员调动时工资关系转移的依据。使工作人员的劳动所得与岗位、任务、业绩紧密联系，充分发挥分配制度的激励作用，最大限度的调动卫技人员工作的积极性。

　　二、乡镇卫生院的功能定位与建设

　　（一）乡镇卫生院服务功能定位。乡镇卫生院由政府举办，提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育技术服务、提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育技术服务、疑难重症转诊和院前急救等综合性服务工作；承担区（县）级卫生行政部门委托的公共卫生管理任务；负责对村级卫生机构的技术指导、业务服务统一管理和乡村医生培训工作等。乡镇卫生院可向社区卫生服务中心转换，一般不得向医院模式发展。要增强乡镇卫生院预防保健、产科、计划生育技术、急救服务功能，扩大中医药服务领域，推广适宜的中医药诊疗技术，医学|教育网搜集整理提高中医药服务水平。

　　到2005年，按照农村城市化进程要求，重点扶持和加强市政府确定的33个中心镇的卫生院建设。完成平原地区乡镇卫生院向社区卫生服务机构的转化工程，要在服务内涵、形式、环境、设施等方面与当地小康社会发展要求相适应。

　　（二）重点加强山区、半山区乡镇卫生院服务设施标准化建设。要使山区的乡镇卫生院的服务能力与山区经济建设和基本实现现代化发展的需要相适应。2003-2006年，各区（县）按照《北京市山区半山区乡镇卫生院基本设备配置标准》要求，分期、分批完成89个山区、半山区的乡镇卫生院标准化设备配置，所需经费由区（县）政府负责，市级政府给予补助。

　　三、村级卫生机构建设

　　（一）村级卫生机构的设置原则。村级卫生机构包括社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所等基层卫生组织。各镇按照初级卫生保健可及性原则，做好村卫生室的设置工作。根据具体情况，打破一村一室的设置模式，可以联村合办卫生室或社区卫生服务站。原则上村卫生室由村委会举办，可以让符合行医资格人员承包经营。多余的村级卫生机构，按个体诊所进行申报、审批。2004年前，各郊区（县）要完成对村级卫生机构的规划管理和整顿工作，严禁“一照多用”、“重复建设”和非法行医。

　　（二）村级卫生机构服务功能定位。村级卫生机构承担并完成卫生院和村委会安排的疾病预防、妇幼保健、健康教育宣传等具体工作。提供常见病、多发病的诊治和转诊服务。鼓励服务形式多样化，积极开展巡诊、入户服务和应用中医药诊疗技术开展服务。

　　（三）村级卫生机构建设。2008年以前，所有村卫生室的基础设施条件都要达到《北京市村卫生室业务用房与基本设备配置标准》规范要求。2003-2006年，各区（县）分期、分批完成89个山区、半山区乡镇中的800个基础设施标准化村卫生室建设，其基本建设经费和房屋占地问题由乡镇政府牵头协调村委会共同解决，区县政府对每个标准化村卫生室建设平均给予5000元的设备配置补助。

　　（四）实行乡村两级卫生机构服务管理一体化。2005年前要全面实行乡村两级卫生机构服务管理一体化。乡镇卫生院要在区（县）卫生行政部门的指导下，对村级卫生机构医疗卫生保健技术服务、各种规章制度、服务质量控制、药品采购和人员培训等方面实行服务管理一体化。医学|教育网搜集整理各区（县）卫生行政部门按时当地具体情况，制定本地乡村两级卫生机构服务管理一体化办法，明确服务管理的具体内容和考核要求。

　　四、加强组织领导

　　区（县）人民政府要加强对农村乡村卫生机构改革和管理的统一领导。研究制定本区（县）乡村卫生机构改革与管理的总体方案，积极、稳妥地组织实施。乡镇级人民政府在卫生院管理权限上划后，对本行政区域内卫生工作的领导职能不变；继续承担乡镇、村两级卫生机构建设和当地卫生发展的主要责任；继续增加对乡村卫生工作的投入；无偿提供村卫生室、社区卫生服务站建设用地，提供村级卫生机构的供水、供电、供暖等后勤工作支持。乡镇卫生院院长要当好乡镇人民政府的卫生参谋，参与乡镇政府的卫生工作决策。卫生、计委、财政、人事、编制等各有关部门要加强协调、统一认识、密切配合，确保乡村卫生机构改革与管理的政策措施落实，推动农村卫生事业的快速、健康发展。

　　本文件由市卫生局负责解释。