乡村医生吐真言

　　回想和全国乡村医生一起战斗的岁月，往日画面仍然历历在目， 遥想当年的你我他是多么的纯真朴实，它们就是一幅历史变迁的画卷，诉说着时代的变迁，也包含着龙泉市140 多名执业乡村医生、114 个村卫生室付出的辛劳。

　　乡村医生在最基层直接服务农民群众，被称为农民的 “家庭医生”，是农村“永久牌”的责任医生， 在20 世纪60 年代，乡赤脚医生在村级合作医疗中没有报酬地向儿童发放Ⅰ、II、III型糖丸，带着开水把防疾病药送到田头，在村级负责预防保健工作，实行分流化管理， 预防接种， 填卡证、接种率统计、上报传染病调查， 改水改厕， 妇幼保健知识宣传，抗洪救灾……白天一身水，晚上一身泥， 在防止霍乱、勾端螺旋体和其他肠道传染病的发生上，无不倾注了乡医们的心血和汗水。

　　20 世纪80 年代， 赤脚医生们经培训考试成为乡村医生，农民们称呼为：家庭医生，为村民真正服务了30-40 个春秋的老乡医，现已年迈花甲，白花苍苍， 任劳任怨，无怨无悔。

　　2003 年“非典”肆虐， 丽水、龙泉虽是万幸， 但人们恐惧得不知所措， 外地民工纷纷返乡， 领导下达紧急动员令：这是一项艰巨的政治任务，是一场没有硝烟的战斗， 你们应该冲锋陷阵！ 我们没有防护措施，自己掏钱买口罩、体温表，那时的乡医都是赤膊上阵，与国内各地返乡的疑似病例全是零距离接触。让我们如何生存。

　　20世纪90年代的民工潮，基层卫生工作状况有着很大改变， 许多村人员外流打工，医疗服务对象减少，服务着老龄化对象，乡村医生为他们垫付药费是经常，随着平价药店遍地开花，我们业务受到冲击，在以药养医的环境下，我们依靠药品让利维持生存。新型合作医疗是一项农民的健康工程， 但是2005-2006 年出台参保农民10 元钱门诊报销政策（ 到乡镇卫生院、分院、分店买20元的药品、保健品返还10 元）， 农民到乡医处看病得不到相应补偿， 这又使村卫生室业务受到巨大冲击，乡村医生的经济收入陷入困境；此外还承受名目繁多的收费项目，如各种培训费（例如2006年11月28日，就上交乡村医生每2年参加一次的培训费6元）、考试发证费、换证费、医检费， 使我们乡村医生不堪重负， 但乡村医生还是坚守岗位。剑池街道石马离卫生院40多公里，地处偏远的小山村，许多老人离不开当地乡村医生，乡村医生郑昌荣， 不怕艰辛， 放弃外出打工机会， 情愿种上2 亩田的粮食来补充维持生活，他说要亲自把老人们送走，才考虑自己的未来。

　　乡村医生应得的钱去了哪儿

　　然而国家出台农村医疗保障体系， 规定村村须有驻村责任医生。并按村人口给与责任医生补贴，乡村医生也因此规定可以得到相应每村每人口2.50元的补贴， 这是救乡村医生于倒悬啊。然而在实行时，因为将经费交给乡卫生院支付，结果乡卫生院纷纷将自己的医生列为责任医生，真正为村民服务的乡村医生反而置之一旁， 那些不称职的责任医生，难得到村里来， 却白白享受村民的人口卫生补贴。目前我们这儿只有少数偏远农村，责任医生由乡村医生担任。

　　结果兰巨乡东山村在2004 年12 月22日一次食物中毒特发事件中，上百人食物中毒时，本应负责的责任医生在乡里全不知晓， 反而是乡村医生奔走相告，乡村医生协会连夜送药，使村民得救。屏南镇干上村卫生室，乡村医生陈大炎担任了本村的责任医师， 照公共卫生三大类十二项如实完成做好公卫项目工作，不怕艰辛， 翻山越岭，上门为农民提供公共卫生服务。想不到自己负出的辛劳得到的是每人1元的补贴，劳动保障被他人剥夺， 有感寒心， 可是与其他90%的乡村医生相比， 后者被一些见利忘义的卫生院领导剥夺了责任医生的权利，他还是幸运者，由于卫生院利用职权，一些收费员、化验员甚至不懂医理的家属亲属， 倒承担起公共卫生工作成为责任医生， 帮忙闭门造车应付上级考核检查。遗憾的是，政府花钱，农民得不到公共卫生服务的质量，尽管向当地政府和相关部门提出申请反应，要求解救弱势群体，至今未能解决落实，我们看见劳者不得食，充数者得势，巨大的落差，深感心寒。

　　救人者先应得救

　　看到年轻人建设新农村， 听到孩子们校园里朗朗读书声， 我们由衷高兴，因为这两代人的健康倾注了乡村医生的心血与汗水。遗憾的是， 建国以来，教育卫生是一对孪生兄弟， 耕读教师与赤脚医生一同工作， 而且待遇多年相同， 但耕读教师在1985-1990 年全转为国家教师，现在退休继续享受公务员待遇和住房公积金发放补助政策。兽医也转正发国家工资，而赤脚医生转成乡村医生后现在仍承担预防保健工作，从 1990 年至今，不仅没有享受国家下拨的卫生资源或补贴， 各种杂费却多如牛毛。甚至国家规定的由政府财政支出的乡村医生年培训费， 也向乡村医生索要。生存艰难，很多人被迫含泪离开岗位。

　　救救乡村医生吧，就是救了偏远农民群众的卫生健康事业。要求政府的投入应该以完成任务为依据，给乡村医生一定的公共卫生服务任务，解决乡村医生经济困难，安心扎根农村卫生服务事业。乡村医生深信——我们的倾诉是理性的，乡村医生要求享有公平的合法权利，把乡村医生纳入政府管理农村卫生社区编制，有执业资格的乡村医生， 应当享有相同的国家农村卫生院医生平等权利， 使我们能够成为农村的责任医生，得到职业劳动公共卫生及劳动保障， 更好地为农民兄弟提供优质的公共卫生服务。