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我国目前乡村医生收入少、工作环境差的状况令人担忧,建议进一步改善我国乡村医生的生存状况,完善乡村医生的培养及使用机制,发挥乡村医生在我国农村初级保健工作中的作用十分重要。
首先,要改善我国乡村医生的生存状况。各级政府共同承担乡村医生基本生活保障,使乡村医生逐步过渡到按月拿到工资;加快建立健全我国农村三级医疗网络的软件建设,医学|教育网搜集整理使乡村医生的收入与行医执业收入及药品收入分开,彻底改变村医收入主要靠药品的状况。
其次,要尽快完善我国乡村医生培养体系。由卫生部牵头对我国现有农村医疗卫生状况进行全面评估,解决我国乡村医生的学历定位问题;建议我国大学(专)医学院建立乡村医学系(院);发挥各级医学会的作用,完善和建立乡村医师继续教育培养机制。
当前医改最为紧迫的任务是,按照城市社区卫生服务的发展思路和模式,制订完善农村社区卫生服务体系规划。具体做法是,按照社区的布局,加强村卫生室的统筹建设,促使乡镇卫生院、村卫生室向社区卫生服务机构的功能转型,逐步推进社区卫生机构、乡镇卫生院、村卫生室三者一体化管理。医学|教育网搜集整理医疗卫生服务机构完善的同时,要全面实施基层卫生人员素质提升工程,最终建立完善以城乡社区卫生服务机构为平台,以社区责任医生和公共卫生联络点为主体的公共卫生网络体系。
此外,建议医改要整体推进,发挥综合效益。一是,建立实施基本药物制度,科学确定基本药物目录,建立与基本药物使用挂钩的财政补助政策;二是,完善药品集中招标采购制度,挤压药价虚高;三是,推行大型医疗仪器设备检查结果互认制度,减少过度检查,降低医疗费用;四是,建立公立医院公共服务评价体系,使考核结果和财政补贴挂钩。