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肾盂癌的临床表现和鉴别诊断

2009-08-13 21:06 医学教育网
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  肾盂癌:多数为移行细胞乳头状肿瘤。中等分化的乳头状细胞癌最常见。因肾盂壁薄,周围淋巴组织丰富,常有早期淋巴转移。

  一、临床表现

  早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,(与肾癌最大的不同!为什么?)少数为镜下血尿。

  1/3病人有腰部钝痛,偶因血块堵塞输尿管引起肾绞痛。

  晚期病人出现消瘦、体重下降、贫血、衰弱、下肢水肿、腹部肿物及骨痛等转移症状。

  二、诊断与鉴别诊断

  1.尿细胞学检查,可以发现癌细胞。

  2.静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损,但需与肠气、凝血块与阴性结石等鉴别。

  3.逆行肾盂造影可进一步了解肾盂充盈缺损改变。

  4.B超、CT、MRI检查对肾盂癌的诊断及与其他疾病的鉴别诊断有重要价值。

  5.输尿管肾镜有时可直接观察到肿瘤并可活检作病理检查。

  三、治疗

  标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。

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