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临床执业助理医师辅导精华:慢性甲状腺炎

2009-06-16 14:42 医学教育网
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  一、概述

  慢性甲状腺炎极为罕见,首先由Riedel描述。因以甲状腺实质组织的萎缩和纤维组织的增生为特征,因此又称为慢性纤维性甲状腺炎、木样甲状腺炎或Riedel病。该病病因不甚明确,有认为是原发的,也有人提出是其他甲状腺炎的终末表现。病变常累及甲状腺的两叶,在大量增生的纤维组织中仅见若干分散的滤泡和孤立的细胞,滤泡明显萎缩,仅含少量胶质。血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。甲状腺与周围组织有致密粘连。

  二、诊断依据

  本病多见于中、老年女性。起病缓慢,无特殊症状。当颈部出现压迫感或吞咽困难时才就诊,检查见甲状腺肿大多不明显,但其质地坚硬,边界不清,固定,局部很少有明显的疼痛或压痛。附近淋巴结不肿大。T3、T4值正常,甲状腺抗体效价在正常范围,131碘摄取率降低,同位素扫描病变区可出现“冷”结节。这种甲状腺肿大不明显而其压迫症状较为突出的特点,有助于诊断,但仍应与甲状腺癌和慢性淋巴细胞性甲状腺炎仔细鉴别。

  三、治疗原则

  口服甲状腺制剂。如压迫气管明显,可切除或切开甲状腺峡部以缓解症状。不能排除甲状腺癌时,应做活检。

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