【内科学】男性，40岁。原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是

　　A．胰腺炎

　　B．胃穿孔

　　C．脾破裂

　　D．阑尾炎

　　E．胆囊炎

　　答案及解析：本题答案为B

　　医 学.教 育网老 师 解 答：本题为消化道溃疡并发穿孔引起腹膜炎征象。患者表现为继发性化脓性腹膜炎表现。

　　继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔首先引起化学性刺激，产生化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎。临床症状表现为：腹痛；恶心、呕吐；体温升高、脉搏加快；感染中毒症状。腹部体征：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。

　　【妇产科学】子宫内膜异位症痛经的特点是：

　　A.痛经发生于月经前期

　　B.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

　　C.痛经与月经周期无关

　　D.痛经经期较轻微，经后加重

　　E.痛经多为原发性痛经

　　答案及解析：本题答案为B

　　子宫内膜异位症的临床表现：

　　痛经和慢性盆腔痛：子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。典型的痛经多常于月经开始前1～2日出现，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻并持续至整个月经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，并可向会阴、肛门、大腿放射。部分患者伴有直肠刺激症状，表现为稀便和大便次数增加。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。也有腹痛时间与月经不同步者，少数患者长期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至经期加剧。

　　【传染病学】下列哪个途径不传染艾滋病

　　A 吸食母乳

　　B 器官移植传播

　　C 共用食具传播

　　D 人工授精

　　E 共用剃刀、牙刷，可经破损处传染

　　答案及解析：本题答案为C

　　艾滋病的传播途径：

　　（1）性接触传染是本病主要传播（医.学教.育网）途径。以同性恋为主。

　　（2）注射途径传染药瘾者共用针头，血友病病人应用第Ⅷ因子和输注含HIV的血和血制品，均可传染。

　　（3）母婴传播感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿。

　　（4）其他途径包括应用病毒携带者的器官移植，人工受精等。

　　临床助理医师：《答疑周刊》2009年第08期word版下载