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医学教育网临床助理医师:《答疑周刊》2009年第11期

2009-03-19 16:05 医学教育网
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  【内科学】患者女性,19岁,哮喘重度急性发作而来急诊。查体见患者端坐呼吸,大口呼吸,大汗淋漓,说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是

  A.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音

  B.两肺广泛高响度哮鸣音

  C.肋间隙增宽

  D.肺叩诊过清音

  E.心脏绝对浊音界缩小

  【答疑编号】

  答案:A

  解析:严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀,呼吸音显著减弱(寂静肺)。

  典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有季节性,日轻夜重(下半夜和凌晨易发),常常与吸入外源性变应原有关;急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主。

  【内科学】男性,19岁,气喘半日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6x109/L,中性粒细胞0.76,最可能的诊断是

  A.喘息型慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.过敏性肺炎

  D.急性支气管炎

  E.急性左心衰竭

  【答疑编号】

  答案:B

  解析:题中所述的临床表现符合哮喘的典型表现。

  支气管哮喘临床表现

  (一)症状

  发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,发作性胸闷、气短或咳嗽。有些青少年表现为运动后出现胸闷和呼吸困难(运医学 教育网原创动性哮喘)。部分患者以咳嗽为主要表现(咳嗽变异性哮喘)。

  (二)体征

  发作时可见胸部过度充气,以呼气相为主的广泛哮鸣音,呼气相延长。严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀,呼吸音显著减弱(寂静肺)。发作间期可无异常体征。

    临床助理医师:《答疑周刊》2009年第11期

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