【外科学】早期食管癌的X线表现是

　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B.长的不规则线状狭窄：早期食道癌病为较局限，不会表现为较长的病变。

　　C.半月状压迹粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜串珠状改变

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案及解析：E

　　早期食管癌X线造影所见是E项，呈局限性管壁僵硬。贲门部呈鸟嘴状粘膜光滑是贲门失弛缓症的造影所见。出现半月状压迹，粘膜完整提示食管平滑肌瘤。粘膜呈串珠样改变是门静脉高压食管静脉曲张所见。

　　【外科学】下列与阑尾相关的叙述，错误的是

　　A.阑尾动脉是终末动脉

　　B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

　　C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

　　D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

　　E.阑尾粘膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

　　答案及解析：D

　　阑尾的解剖与生理：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的粘膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时医.学.教.育.网.原创.常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

　　【内科学】原发性肾病综合征使用免疫抑制剂治疗时，最常用的是

　　A.氮芥

　　B.环磷酰胺

　　C.苯丁酸氮芥

　　D.硫唑嘌呤

　　E.环孢素A

　　答案及解析：B

　　题中问最常用的是，选环磷酰胺。

　　苯丁酸氮芥主要用于慢性淋巴细胞白血病，也适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、卵巢癌。

　　氮芥主要用于何杰金病，其他恶性淋巴瘤与肺癌，腔内注射用于控制癌性胸水也有较好疗效。

　　硫唑嘌呤硫唑嘌呤主要用于异体移植时抑制免疫排斥，多与皮质激素并用，或加用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)，疗效较好。也广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮，自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、活动性慢性肝炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力、硬皮病等自身免疫性疾病。对慢性肾炎及肾病综合征，其疗效似不及环磷酰胺．

　　环孢素适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。

　　【妇产科学】乳酸依沙吖啶引产术错误的是

　　A.妊娠14～24周终止

　　B.一般药物剂量控制在50～100mg

　　C.术前要做肝、肾功能检查

　　D.胎盘一般在24～48小时排出

　　E.引产后24小时仍无宫缩，可再注入一次。

　　答案及解析：E。

　　引产后24小时仍无宫缩，不必再注入一次。

　　乳酸依沙吖啶

　　1．羊膜腔内给药排空膀胱后，孕妇取仰卧位，选择宫体最突出部位，羊水波动明显处为穿刺点，用纱布持 7号腰穿针垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，再继续进针 0.5—1cm后拔出针芯，有羊水涌出后，将装有利凡诺 100mg溶液的注射器接在穿刺针上，再回抽羊水证实无误后将药液缓缓注入，拨针前须回抽羊水。拔针前将针芯插入针内快速拔针后，敷盖消毒纱布，轻压针眼。

　　2．宫腔内羊膜腔外注药孕妇排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，用宫颈钳夹佐宫颈前唇，将橡皮导管沿宫颈向宫腔送入，将已配制的利凡诺溶液(内含 100mg药物)100ml注入导管。导管下端双折用线扎紧，卷折在阴道内，塞纱布一块以固定，术后 24小时取出纱布和导管。

　　[制剂与规格]注射用乳酸依沙吖啶100mg

　　外用灭菌,0.1-0.2%水溶液局部洗涤,湿敷.中期引产:妊娠14-18周者,每天一次冲洗阴道3天,后由导尿管向宫腔注入本品1%注射液10ml加注射用水40ml,保留导尿管24小时取出.妊娠18-24周者,由下腹壁向羊膜内注射1%溶液,每次不超过100mg,妊娠20周内者用50mg.

　　  临床助理医师：《答疑周刊》2009年第09期