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中枢神经系统白血病的实验诊断

2009-09-27 14:25 医学教育网
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  中枢神经系统白血病的实验诊断

  1.脑脊液涂片:涂片染色观察发现白血病细胞。

  2.脑脊液生化蛋白含量测定:蛋白总量大于450mg/L,潘氏试验阳性。含糖量偏低,LDH同工酶升高,β2微球蛋白增加,尤以CSF和血清中β2微球蛋白比值的增高更有诊断意义。

  3.颅内压测定:颅内压升高,大于196kPa(200mmH2O)。

  脑脊液的改变是诊断中枢神经系统白血病的重要依据。  

  1.有中枢神经系统症状和体征(尤其是颅内压增高的症状和体征)

  2.有脑脊液的改变

  (1)压力增高,大于1.96KPa(220mm H20),或大于60滴/分;

  (2)白细胞数大于0.01×109L;

  (3)涂片见到白血病细胞;

  (4)蛋白大于450mg/L,潘氏试验阳性。

  3.排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病

  注:1.符合3加2中任何一项者,为可疑中枢神经系统白血病(CNSL);符合3加2中涂片医学教|育网搜集整理见到白血病细胞或任何两项者可诊断CNSL。

  2.无症状但有脑脊液改变,可诊断为CNSL.但如只有单项脑脊液压力增高,暂不确定CNSL的诊断。

  若脑脊液压力持续增高。而经抗CNSL治疗压力下降恢复正常者可诊断CNSL,应严密进行动态观察。

  3.有症状而无脑脊液改变者,如有颅神经、脊髓或神经根受累的症状和体征,可排除其他原因所致,且经抗CNSL治疗症状有明显改善者,可诊断为CNSL.

  4.无症状但有脑脊液改变,可诊断为CNSL,但如只有单项脑脊液压力增高,暂不确定CNSL的诊断,医学教|育网搜集整理若脑脊液压力持续增高,而经抗CNSL治疗压力下降恢复正常者可论断CNSl,应严密进行动态观察。

  5有症状而无脑脊液改变者,如有颅神经、脊髓或神经根受累的症状和体征,可排除其他原因所致,且经抗CNSL治疗症状有明显改善者,可诊断为CNSL。

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