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M4型的实验诊断

2009-09-27 14:14 医学教育网
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  M4型的实验诊断

  1.血象:血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少。白细胞数可增高、正常或减少。外周血可见粒及单核两系早期细胞,原单核和幼单核细胞可占30%~40%,粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。

  2.骨髓象:骨髓增生极度活跃或明显活跃。粒、单核两系同时增生,红系、巨核系受抑制。包括两种类型:①异质性白血病细胞增生型:白血病细胞分别具有粒系、单核系形态学特征;②同质性白血病细胞增生型:白血病细胞同时具有粒系及单核系特征。部分细胞中可见到Auer小体。本病可分为4亚型:M4a、M4b、M4c、M4Eo.

  3.细胞化学染色

  (1)POX、SB染色:原单和幼单细胞呈阴性或弱阳性反应,而幼粒细胞呈阳性或强阳性反应。

  (2)非特异性酯酶染色:应用α醋酸萘酚为底物进行染色,原始和幼稚细胞呈阳性反应,医学教|育网搜集整理其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制,而原单细胞可被NaF抑制。

  (3)酯酶双重染色:可呈现醋酸萘酚酯酶阳性细胞、氯醋酸酯酶阳性细胞或双酯酶阳性细胞。

  4.免疫学检验:白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR,部分表达CD9.

  5.染色体及分子生物学检验:常累及11号染色体长臂的异常,包括缺失和易位,后者尤以t(9;11)(p21;q23)为多见。M4Eo常有非随机16号染色体异常,主要表现为inv(16)、del(16)和t(16;16)三种类型,伴inv(16)的M4Eo患者CR率较高。11q23重排断裂点位于HRX(或称MLL)基因内,故t(9;11)导致MLL- AF9融合基因。

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