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M2a型的实验诊断

2009-09-27 14:09 医学教育网
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  1.血象:贫血显著,白细胞中度升高和M1相似,以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。血小板中度到重度减少。

  2.骨髓象:骨髓增生极度活跃或明显活跃,骨髓中原始粒细胞占30%~89%(非红系),早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%,白血病细胞内可见Auer小体,幼红细胞及巨核细胞明显减少,此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡。

  3.细胞化学染色

  (1)POX与SB染色: 均呈阳性反应。

  (2)PAS染色:原粒呈阴性反应,早幼粒细胞为弱阳性反应。

  (3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP):成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低,医学教|育网搜集整理甚至消失。

  (4)特异性和非特异性酯酶染色:氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色呈阳性反应。醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NAE)可呈阳性反应,但强度较弱,且不被氟化钠抑制。

  (5)Phi(ф)小体染色:原始和幼稚粒细胞内出现Phi(ф)小体。

  (6)染色体及分子生物学检验:特异性染色体重排t(6;9)约见于1%的AML,主要为本型。

  4.免疫学检验:表达髓系抗原,可有原始细胞和干细胞相关抗原,CD34、HLA- DR、CD13、CD33和CD57阳性。

  5.染色体和分子生物学检验:t(8;21)(q22;q22)易位是M2b的一种常见非随机染色体重排,其检出率高达90%。AML1基因重排可作为本病基因诊断的标志。

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