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骨髓纤维化的实验诊断

2009-11-03 13:49 医学教育网
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  骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾肿大,血象出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞,并有不同程度的骨髓纤维化及髓外造血等。

  1.血象和骨髓象特点

  (1)血象

  1)红细胞:一般为中度贫血,晚期或伴溶血时可出现严重贫血,多为正细胞正色素性;如有明显出血时,可为低色素性,也可有大细胞性。网织红细胞一般在3%以上,血涂片中可见有核红细胞,多为中、晚幼红细胞,大小不均,可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞。

  2)白细胞:多数正常或中度增高,少数病例可达100×109/L,大多为成熟中性粒细胞,也可见中、晚幼粒细胞,偶见原始粒细胞。嗜酸和嗜碱性粒细胞也有增多医学|教育网搜集整理。

  3)血小板:约1/3病例增多,晚期减少,形态可有异常,如巨型血小板甚为常见。

  (2)骨髓象:骨髓穿刺坚硬,常抽不出骨髓液(干抽)或抽出的骨髓液含有核细胞很少,而含有大量纤维组织及凝集的血小板,少数病例骨髓呈灶性增生。

  2.骨髓活检:骨髓活检是本病确诊的主要依据,可见不同程度的纤维化改变,有的病例尚残留有造血灶,巨核细胞可见到,但数量很少。

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