随着临床检验知识的不断更新，检验与临床的关系越来越密切，检验报告成为病历的重要组成部分，也是鉴定医疗事故的重要证据之一。检验质量的优劣直接影响临床医师的诊断，分析过程中的任何一个环节都关系到检验结果的正确与否。由于每份检验报告都要经过分析前、分析中、分析后三个重要环节，在整个分析过程中由于分析前涉及的环节多、参与人员多、头绪多、具体要求多，分析前质量以成为检验质量的重要保证，尤以标本的采集及处理至关重要。

　　1标本采集前注意事项要详细告之病人

　　1.1要使检验结果如实的反映病人的情况，少不了病人的积极配合。特殊的检验项目要特殊的准备。如甘油三脂及空腹血糖测定，一旦吃了早餐将会极大的影响结果的正确判断，测试餐后血糖的又要求患者正常进餐（从吃第一口算起）后2小时采血。测试离子要求病人空腹12小时，医学教育`网搜集整理如病人餐后或是空腹时间过长都会影响结果的准确性。饮酒也会使不少检验项目发生异常（如γ一GT、GFT等），所以要特殊嘱咐病人避免这些因素的存在。

　　1.2某些生理因素如年龄、性别、妊娠、月经期和生活方式均可造成检验结果的错误解释，为了使检验结果如实的反映病人实际情况，采血前必须做好病人的思想工作和告之具体准备事宜，要求病人积极配合。

　　1.3采血前要求病人处于休息状态劳累或剧烈运动可使血中某些成分升高。如运动后丙酮酸激酶、肌酸激酶比运动前分别高出2倍和4倍？。采血时病人的体位也不容忽视，体位的变化对血脂的影响较大。

　　1.4不少药物服用后均会影响检验结果，如止血敏可使甘油三脂降低。用了抗生素后做细菌培养，注射胰岛素或服用了利尿剂后测血糖、血钾等均可产生错误的结果。维生素对许多试验都有干扰，尤其维生素c.输入库存血后测血钾等等。所以采集标本应在治疗前或停药2—3天后，以免结果误差给临床医生以误导，影响治疗。

　　2标本的采集

　　2.1检验科是一个公共科室，服务对象均是通过临床医生护士而得到，检验项目的选择，病人信息资料，标本质量必须得到医生护士及病人的参与密切配合才能完成。工作中因标本原因导致检验结果误差时有发生，有个别患者因某些原因找别人冒名顶替或是冒用他人之名检验，给检验人员造成极大的困扰。工作中无论临床医生护士还是检验人员都要仔细核实病人资料，以免张冠李戴，一旦发生此类现象，至少会有2个结果受到影响。

　　2.2正在输液的患者千万不可同侧采血，更不可在原有输液针头抽血。我们在实际工作中曾遇到过此类现象的发生，导致离子明显紊乱与病人实际病情不附，后经与护士沟通得知，是在静脉输液处采的标本。还有1例是静点脂肪乳、白蛋白后采血，导致尿素氮及血清蛋白异常，从新复查后结果转阴。因此临床采血至关重要。

　　2.3由于目前真空采血管的广泛应用，使得检验结果避免了一些不必要的影响，但检验项目的不同抗凝剂也不同，由于误拿抗凝管采血影响了检验结果的准确性，虽然及时发现，但重新采血给病人造成不必要的痛苦。再者，血液标本溶血、凝固、血量不够、血液与抗凝剂的比例过高或过低，直接影响结果的准确性。采血时使用止血带的时间过长过紧，体位及部位的选择不当从而引起某些指标的改变。

　　3实验室对标本处理及保存

　　3.1标本采集后要及时分离血清，长期存放可影响一些项目的测试，如血钾血钠的测定，血液没有及时分离血清，细胞内的钾，钠就会渗入细胞外，导致血钾血钠过高。在分离血清过程中，我们常使用的竹签也可对血中钾、钙、氯的产生影响，根据资料统计，竹签中的钾是血清钾的20倍。分离血清前血液水预温度不可过高，一般37℃为宜。如达到45℃将

　　使钾离子、乳酸脱氢酶升高，肌酸激酶下降。

　　3.2标本存放不当或存放时间过长，因细胞的代谢、蒸发、化学反应、医学教育`网搜集整理微生物降解等等。均可影响检验结果的正确与否。如放置时间过长会使血钾过高血糖过低，时间过短会使类风湿因子出现假阳性。所以应针对检验项目决定标本存放时间的长短。枯草杆菌是实验室常见的污染菌，它可以利用ALP试剂迅速繁殖，导致试剂失效。

　　3.3标本的测试过程是保证检验项目准确的一个至关重要的环节。如测试胆固醇后测镁，由于胆固醇试剂中有较高浓度的镁离子，结果镁离子水平明显增高。氧化酶法测血清葡萄糖对血钾及磷均有正干扰.

　　4及时与临床沟通。减少检验误差

　　一个检验结果的正确与否直接关系到临床医生对疾病的诊断和治疗，这就要求我们在实际工作中，发现问题及时与临床取得联系，深人科室。通过与临床交流对话，找出原因，及时解决。在提高检验质量的同时避免了医疗事故的发生。