碱性磷酸酶（ALP）是一组在pH9到pH10.5的碱性环境中催化有机磷酸酯水解的酶。血清中的ALP主要来源于肝脏、骨骼、少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织，肾脏也有极少量，肝细胞产生的ALP一般从胆道排人小肠。

　　等位基因型（ALP）分为非组织特异形、胎盘型和肠型。非组织特异形ALP分布于肝脏、骨骼、肾脏等组织器官，它们具有类似的氨基酸结构，抗原性无差异，但由于合成修饰后的电泳迁移率不同，故琼脂糖凝胶电泳可将ALP分为6种同工酶，从阳极向阴极按泳动速度快慢依次分为ALP₁～ALP₆，ALP₁是细胞膜组分和ALP₂的复合物；ALP₂来自肝脏；ALP₃来自骨骼；ALP₄来自妊娠期胎盘；ALP₅来自小肠；ALP₆是IgG和ALP₂的复合物。

　　IFCC推荐及国内应用较多的是以磷酸对硝基酚为底物，2-氨基-2-甲基丙醇为缓冲液体系的酶动力法。医学|教育网搜集整理对硝基酚磷酸盐在ALP的作用下产生对硝基苯酚和磷酸盐，在405nm处检测对硝基苯酚的吸收峰，计算出血清中ALP的浓度。

　　参考值：成人40～150U/L（37℃）

　　临床意义：

　　（1）ALP的生理性增高，妊娠3个月时胎盘即可产生ALP，9个月达高峰，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后一个月左右即恢复正常；绝经期后妇女ALP水平有所上升；新生儿、儿童、青少年骨骼生长期比成人要高，1～5岁有一个高峰，是成人的2～4倍；10～18岁再有一个高峰。是成人的4～5倍。

　　（2）肝胆管梗阻的疾患，血清ALP水平均可增高。ALP在肝中主要分布在肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排入小肠。梗阻性黄疸时，由于肝内、外梗阻使胆汁排出不畅，再加上胆汁具有表面活性剂作用可洗脱ALP反流人血，使血中浓度增高。另外毛细胆管内压亢进时，可诱发ALP生成增加，患者血中ALP浓度呈明显持续性升高医学|教育网搜集整理，可达正常上限的10倍之多。

　　（3）肝炎或肝硬化时，ALP可轻度增高，很少超过正常上限3倍。

　　（4）原发或继发肝癌时，ALP明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP.ALP持续轻度升高应考虑肝有无占位性病变。

　　（5）骨骼系统病变时，成骨细胞增生活跃的状况下，如成骨细胞瘤、骨折恢复期、变形性骨炎、佝偻病、转移性骨肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌、原发性肝癌）等；血清ALP可有程度不同的升高。

　　（6）其他疾病：甲状旁腺功能亢进、高维生素D血症、肢端肥大症等，血中ALP均升高。

　　碱性磷酸酶同工酶的检测对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸，原发与继发性肝癌具有鉴别意义。ALP₁升高可见于肝外胆管梗阻，如转移性肝癌、肝脓肿、肝淤血等并可伴有ALP₂的升高。而肝内胆管梗阻所致胆汁淤积，如原发性肝癌及急性黄疸性肝炎患者则以ALP₂的增高为主，ALP₁相对减少。