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血清蛋白电泳在肝脏疾病中的意义

2009-09-28 14:50 来源:
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  血清蛋白电泳:醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶是目前最常采用的两大介质。蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷,在电场中由阴极向阳极泳动。由于白蛋白等电点的差异,电泳后由正极到负极可分为,白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带,血清蛋白电泳初步了解血清白蛋白中主要组分的一种技术方法,通过血清蛋白电泳来反映肝细胞损伤程度和病变范围。也可用于其他疾病时有关白蛋白代谢的观察。

  参考值:琼脂糖法:白蛋白48%~64%,α1-球蛋白2.5%~5.4%,α2-球蛋白8.3%~14%,β-球蛋白8.7%~15%,γ-球蛋白12%~15%.

  临床意义:血清白蛋白减少与γ球蛋白增加是医学|教育网搜集整理肝病患者血清蛋白电泳的共同特征,其减少与增加的程度与肝实质损伤程度相关。

  1.肝炎:急性肝炎早期或病变较轻时,电泳结果可无异常或前白蛋白减少。但随病情加重和时间延长,电泳图形可改变,白蛋白、α及β球蛋白减少,γ-球蛋白增高。因为受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统,使γ-球蛋白增生。A/G比值的倒置,提示肝功能损伤到一定程度。

  2.肝硬化:血清蛋白电泳可有明显的变化,白蛋白中度或高度减少,α1、α2和β球蛋白百分比也有降低倾向,γ-球蛋白明显增加。并可出现β-γ桥,即从β区到γ区连成一片难以分开,或两区间仅见一浅凹,如同时有α1、α2-球蛋白减少,首先要考虑肝硬化。β-γ桥出现的原因系由IgA、M、G同时增加,而IgA和IgM在电泳上位于β区和γ区之间所致,肝硬化时常有多克隆免疫球蛋白升高,特别当IgA明显升高时,便使β区与γ区融合一片,出现了β-γ桥。

  3.肝癌:此类患者血清蛋白电泳均有改变,α1、α2-球蛋白明显增高,有时可见于白蛋白和α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带(AFP),具有诊断意义。

  4.肝外疾患:肾病综合征时,由于尿中排出大医学|教育网搜集整理量白蛋白而使血清中自蛋白明显下降,α2及β-球蛋白升高;多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、良性单克隆免疫球蛋白增生症时血清β、γ区带处出现一特殊单克隆区带,称为M蛋白质;系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性患者可有不同程度的白蛋白下降及γ-球蛋白升高。

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