肾小管的功能较多,除具有强大的重吸收水分和某些物质的能力外,还有选择性分泌和排泄一些物质的能力。目前还没有理想的适合于临床应用的测定肾小管功能的试验,一般用尿液浓缩试验作为肾小管功能的试验。
尿液浓缩与稀释试验
肾脏对水分具有强大的调节能力,既能保留水分,将肾小球滤过180L/d浓缩到仅0.4L/d和渗透压高达1400mosm/kg水的高渗尿液。肾脏还能排除体内多余水分,如排医学教育`网搜集整理除渗透量为40mosm/kg的低渗尿液10~20L/d。浓缩与稀释尿液的能力主要与远曲小管和集合管的功能有密切关系。测定尿液的比重、渗透压、电导率、折光指数和总固体等项指标均可了解尿液的浓缩与稀释功能。
比重计测定法
参考值
1.015~1.025,当限制饮水时可达1.025以上
莫氏试验(Masenthaltest)
参考值
夜尿量不超过750ml,夜尿比重应达1.020以上,夜尿量与日尿总量之比应为1∶3~1∶4;日尿标本至少有一次比重达1.018以上,且最低量与最高量之差>0.009。
临床意义
夜尿量增加,尿比重降低,比重差<0.009均提示肾浓缩功能不全,见于慢性肾功能不全。肾浓缩功能障碍最早表现为夜尿增加,其后尿比重差变小。如尿比医学教育`网搜集整理重固定于1.011~1.012之间,则为等渗尿,提示有严重肾功能不全。低血钾、高血钙症也可使尿浓缩功能降低。日尿比重固定在1.018或更高常见于急性肾炎及肾被动充血。