依据分类的方法差异我们将胆红素进行不同的分类。
1.基于化学反应分类:
1913年Van den Bergh根据胆红素是否直接与重氮试剂反应,将其分为直接胆红素和间接胆红素。前者是经过肝细胞加工后的胆红素,其实质是由胆红素n分子与1到2个葡萄糖醛酸分子单独酯化的结构,易溶于水,可通过肾脏排泄,能直接与重氮试剂反应,后者是红细胞破坏后形成的胆红素,在循环中主要与白蛋白结合,间接胆红素不能与重氮试剂直接反应,必须有“加速剂”的参与,例如:甲醇、咖啡因等试剂,才能反应。
2.高效液相色谱法对血清胆红素可进行比较准确和更详细的分类:
(1)α组分胆红素即未结合胆红素,它通过与血清白蛋白结合运输到肝。α-胆红素与白蛋白结合是可逆的,血中可呈现未和白蛋白结合也未和葡萄糖醛酸结合的游离胆红素,称为蛋白非结合型胆红素(MB),这种胆红素有毒性,正常人血清含量甚微,如增加可发生胆红素脑病或称核黄疸;
(2)β组分胆红素即单葡萄糖醛酸结合胆红素(mBc);
(3)γ组分胆红素即双葡萄糖醛酸结合胆红素(dBc);
(4)δ组分胆红素(Bd),即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者,这一部分可与重氮试剂呈直接反应。
总胆红素是未结合胆红素、单和双葡萄糖醛酸结合胆红素、δ组分胆红素的总和医学教育网整理。