肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内肾小球滤过的血浆量(min/ml)。清除率即单位时间内肾排出某物质的总量(尿中浓度×尿量)与同一时间该物质血浆浓度之比。显然,肾对某物质的排出功能不能只根据单位时间内尿中排出该物质的绝对量来计算,因排出量同时受该物质血中浓度的制约。血中浓度较高时,即使肾的排出功能较差,医学|教育网搜集整理尿中排出的总量也会相对增加,反之亦然。评价肾的清除率要同时考虑以下基本要素:
设该物质血浆(清)浓度为P,该物质尿中浓度为U,单位时间(min)内尿量为V,清除率计算的基本公式是:
P×GFR=U×V
GFR=V/P×U
尿中任何一种物质都有一定的清除率,都可用此公式计算,如尿素清除率(Cur)、肌酐清除率(Ccr)、菊粉清除率(Cin)等。在清除率中所用物质应基本具备如下条件:
(1)能自由通过肾小球的滤过屏障。
(2)不通过肾小管分泌或被重吸收。
(3)该物质在血及尿中的浓度测定方法较简便易行,适于常规操作,有较好重复性。
(4)试验过程中该物质血中浓度能保持相对恒定。
目前能满足上述(1)、(2)两项要求的试验主要有:①菊粉清除率;②内生肌酐清除率(Ccr)。菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质,可准确反映肾小球滤过率,因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质,为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入,试验过程中还要多次采血,因此临床应用受限,仅用于研究领域。