1996年,国际输血协会(ISBT)将红细胞表面抗原分为23个血型系统、5个血型关联和2个血型系列。血型系统指由一个或数个基因所编码的数个相关联抗原的组成。目前,国际输血协会对红细胞血型系统的命名,有2种方法:一种是6位数字法,如001001为ABO血型系统的A抗原;另一种是字母加数字法,如RH1为Rh血型系统D抗原。
1.ABO血型抗原
(1)ABO抗原的遗传:AB0血型系统的产生及定位:由3个分离位点的基因所控制,即AB0、Hh、Sese基因。基因Hh和Sese紧密相连在第9对染色体上。现在一般接受“三复等位基因”学说:认为在决定AB0血型遗传的基因座上,有A、B、O三个等位基因。ABO遗传座位在第9号染色体的长臂3区4带。A和B基因对于O基因而言为显性基因,O基因为隐性基因。父母双方如各遗传给子代一个基因.则可组成6个基因型;OO、AA、AO、BB、BO、AB;4种表现型:A、B、O、AB。
(2)ABO抗原的发生:5~6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原。新生儿A、B抗原位点较成人少,一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性,但抗原性也仅为成人的20%。此外,ABH抗原频率亦随种族而不同。
(3)ABO分泌型:ABH抗原不仅存在于红细胞膜上,也可存在于白细胞、血小板及其他组织细胞上。ABH血型特异物质存在于唾液(含量最丰富)、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中,医学教育网收集整理但不存在于脑脊液。这些可溶性抗原又被称为“血型物质”。凡体液中有血型物质者为分泌型(可以中和或抑制抗体与具有相应抗原的红细胞发生凝集),无血型物质者为非分泌型。
血型物质意义:①测定唾液血型物质,可辅助鉴定血型。②中和ABO血型系统中的“天然抗体”,有助于检查免疫性抗体,鉴别抗体的性质。③检查羊水可预测胎儿AB0血型等。
2.ABO系统抗体
(1)天然抗体与免疫性抗体:天然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体,以IgM为主,又称完全抗体或盐水抗体;也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生而得。免疫性抗体:有IgM、IgG、IgA,但主要是IgG。抗A和抗B可以是IgM与IgG,甚至是IgM、IgG、IgA的混合物,但主要是IgM,而0型血清中以IgG为主。
(2)天然抗体和免疫抗体的主要区别;见表1-5-1。
(3)抗A、B抗体:O型人血清中不仅有抗A、抗B抗体,还含有一种抗A、B抗体。它与A型或B型红细胞都能凝集,但当用A或B型红细胞分别吸收时,不能将其分为特异的抗A和抗B。它与两种红细胞反应的活性不能通过特异吸收来分离。即使用A和B型红细胞反复吸收,它仍保持与A和B型红细胞都发生反应的活性。所以,不可能在抗A和抗B的混合液中找到抗A、B具有的血清学活性。这可能是O型血清中的抗A、B是一种直接针对A和B抗原的共同抗体结构。