【临床检验基础】

　　某患者为血性脑脊液，对其进行细胞计数，稀释20倍后采用改良牛鲍计数板，计数4个大方格得到的细胞数为400，白细胞数为10，此患者红细胞数为4×10¹²/L，血白细胞数为20×10⁹/L，经校正后脑脊液实际白细胞数为（  ）。
　　A.100×10⁶/L
　　B.25×10⁶/L
　　C.300×10⁶/L
　　D.400×10⁶/L
　　E.500×10⁶/L

　　学员提问：是怎么计算出的？用计算公式我怎么算不出。请老师列出。

　　答案与解析：（１）在采用改良牛鲍计数板计数脑脊液中的细胞时，应计数两侧计数室四角及中央5个大方格，共10个大方格中细胞的数量。计数出细胞的换算公式为 N×稀释倍数×10⁶。

　　所以在脑脊液中白细胞的计数结果应该为：10/4×10=25个；红细胞应该为400/4×10=1000个。

　　经过公式计算之后得到脑脊液中细胞实际总数为：白细胞（未校正）=25×20×10⁶/L=500×10⁶/L；红细胞（未校正）=1000×20×10⁶/L=2×10¹⁰/L

　　（２）利用校正公式：

　　白细胞数（已校正）＝白细胞数（未校正）－红细胞数（脑脊液）×白细胞数（血液）/红细胞数（血液）

　　　　　　　　　　　＝500×10⁶/L－2×10¹⁰/L　×　20×10⁹/L　/ 4×10¹²/L     

　　　　　　　　　　　＝400×10⁶/L          

　　所以本题答案为 D。400×10⁶/L 。  

　　【临床检验基础】

　　某病人外周血细胞计数值为10×10⁹/L，但在分类时计数100个WBC时，见到25个有核RBC，则白细胞计数的真值为（  ）。
　　A.4×10⁹/L
　　B.8×10⁹/L　
　　C.10×10⁹/L
　　D.12.5×10⁹/L
　　E.15×10⁹/L

　　学员提问：用什么公式计算？

　　答案与解析：白细胞计数时，若血中出现大量有核红细胞，其不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增高，应对白细胞进行校正，公式为：校正后白细胞数/L＝校正前白细胞×100/（100+Y）（Y为白细胞分类计数时，100个白细胞中有核红细胞的数量）。这个公式一定要记住！ 　　

　　即白细胞计数的真值＝10×10⁹/L×100/(100+25)=8×10⁹/L

　　所以选择B。
 

　　【临床检验基础】

　　学员提问：教材讲ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4－－22℃如达37℃凝集力下降。请问，在做血型鉴定时，冬天，把玻片放入37℃孵箱，再观察凝集情况是错误的？

　　答案与解析：在ABO抗体系统中分天然抗体跟免疫抗体两种。

　　正如讲义中阐述的：“天然抗体是在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体，以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体；也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生而得。免疫性抗体：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。抗A和抗B可以是IgM与IgG，甚至是IgM、IgG、IgA的混合物，但主要是IgM，而0型血清中以IgG为主。”我们知道IgM是冷抗体，不耐热；IgG是耐热的温抗体，所以为了避免由于温度过高对IgM造成损害，而影响检验鉴定的结果，我们一般不在37℃进行测定，常选择室温（20~24℃）。

　　如果还是有异议，请看讲义后部分有一处“4.血型鉴定操作时注意事项 ③虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验，而37℃条件，可使反应减弱。”

　　所以，临床上沿用的一些方法是没有科学依据的。

　　祝您学习愉快！

　　临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》09年03期（word下载）