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处方含义与组成(中药调剂学主管辅导精华)

2010-01-06 16:49 医学教育网
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  处方又称药方。广义的处方指载有药品名称、数量等内容和制备任何一种制剂的书面文件;狭义的处方指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医师”)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。中药处方是载有中药名称、数量、煎服用法等内容和制备任何中药制剂的书面文件,是医师辨证论治的书面记录和医`学敎育网搜`集整理凭证,反映了医师的辨证理法和用药要求。它既是医师给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,具有法律意义,同时又具有技术上和经济上的意义。

  一张处方的组成,除在辨证论治的基础上选择合适的药物外,还必须严格遵循配伍组成的原则。通常应包括君、臣、佐、使四个方面。

  1.君药

  针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物,它是处方中不可少的主要部分,药力居方中之首。

  2.臣药

  ①协助主药以加强对主症治疗作用的药物;②针对兼症起主要治疗作用的药物,它是处方中的辅助部分。

  3.佐药

  有三个意义。一是佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗各次要病症的药物;二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;三是反佐药,即病重邪盛,可能拒药时,配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  4.使药

  引经药或调和药性的药物。

  每一个方剂的君药是必不可少的。而在简单方剂中,臣、佐、使药则不一定俱备。有些方剂的君药或臣药本身就兼有佐药或使药的作用;也有一些方剂由于组成比较复杂,则按药物的不同作用,或以主、次要部分来区别,而不分君、臣、佐、使。

  总之,药方的组成,不是单味药的药效相加或随意组合,而是有着严谨的法度和内在科学道理的。方剂是由药物组成的,是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功能各有所长,也各有所偏,通过合理的配伍,增强或改变其原有的功能,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使各具特性的药物发挥综合作用。正所谓“药有个性之专长,方有合群之妙用”。调剂人员应当尽可能熟悉这些内容,才能使调剂工作正确无误。

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