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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
详情主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情要根据肌瘤大小、患者年龄、生育要求、症状有无、是否怀疑恶性变等情况全面考虑。
1.期待疗法:肌瘤小且无症状,近绝经年龄,患者可随访观察。
2.药物治疗:为近年来进展。
(1)雄激素:用以对抗雌激素,使宫内膜萎缩,可作用于平滑肌,使其收缩而减少出血。常用甲基睾丸素5mg舌下含服,每日2次。每月总量不宜超过300mg,以免男性化。常用于年龄较大女性。
(2)抗雌激素制剂:三苯氧胺可用于治疗月经明显增多,10mg每日口服1~2次,连服3~6个月。
(3)黄体生成激素释放激素类似物(GnRH-a,或称LHRH-a):可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,适用于治疗小肌瘤,经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者,每月肌注3.5mg,连续使用3~6个月,应注意不宜长期使用,如患者出现较大反应,及为预防骨质疏松,可用反向添加疗法(添加少量的雌激素)。
(4)米非司酮(RU486):是孕激素受体拮抗剂,最初应用于药物流产,现对于较小的子宫肌瘤有治疗作用。每日口服RU486 10~20mg,连服3个月,肌瘤可缩小,服药期间患者闭经,停药后恢复月经。
3.手术治疗:子宫大于10周妊娠大小;压迫症状明显;继发贫血及怀疑肉瘤变者可行手术治疗。
(1)肌瘤切除术:黏膜下肌瘤可经阴道切除,浆膜下肌瘤可作经腹切除术。
(2)子宫切除术:凡肌瘤较大,症状明显,不需保留生育功能,经药物治疗无效者,可行子宫次全切术或子宫全切术。疑有恶变者应行全子宫切除术,确定恶性者应加双附件切除术。
主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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