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瘢痕的临床类型和手术方法的选择

2011-04-10 14:03 医学教育网
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  瘢痕的临床表现是多种多样的。为了治疗上的需要,可将瘢痕归纳为轻型挛缩和重型挛缩两大类。

  1.轻型瘢痕挛缩 瘢痕深度较浅,未侵及深层肌腱、神经、骨骼和关节囊等组织。轻型瘢痕又可分为条索状、蹼状及片状瘢痕三种。

  (1)条索状和蹼状瘢痕挛缩:对于轻型的条索状瘢痕(如轻度下睑外翻)可采用v-y形成形术的方法修复。蹼状瘢痕柔软时,多可用z形或连续z形成形术修复。分离两侧三角瓣时,应注意皮瓣的厚度要均匀,否则可造成三角瓣坏死。

  (2)片状瘢痕:切除后可直接用中厚或全厚皮片修复医学教,育网|搜集整理。

  2.重型瘢痕挛缩 瘢痕组织波及深层的肌腱、血管(大动脉)、神经、关节囊和骨骼等组织,严重的烧伤甚至可造成指(趾)、肢体部分或全部缺损。此种类型可以发生各种畸形改变,如爪形手就是最常见的一种典型畸形。修复时,必须根据不同的部位和范围,选用扁平皮瓣或管状皮瓣(皮管)修复。

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