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骨关节结核治疗是外科主治医师考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
骨关节结核治疗
(一)原则①早期治疗,最大限度保持关节功能,预防畸形,减少残废;②全身治疗与局部治疗相结合;③酌情采用手术疗法。
(二)全身治疗休息、营养、抗痨药(联合使用2~3疗程,每疗程3m)。抗痨药治愈标准:①全身情况良好,体温正常,食欲良好。②局部症状小时,无疼痛,窦道闭合。③X-ray脓肿缩小乃至消失,或已经钙化;无死骨,病灶边缘轮廓清晰。④3次血沉检查正常。⑤起床活动已1年,仍能保持上述4项指标。
(三)局部治疗
1.局部制动:石膏固定可保证病变部位休息,减轻疼痛,一般小关节固定1m,大关节3m.皮肤牵引可解除痉挛,减轻疼痛,防止病理性骨折、脱位,并可纠正关节畸形。骨牵引主要用于纠正成人重要关节畸形。
2.局部注射:局部注射抗痨药最适于早期单纯性滑膜结核。如积液逐渐减少,液体转清,表明有治疗效果。
3.手术治疗:术前应用抗痨药2~4w.
(1)切开排脓:有混合感染,体温高,中毒症状明显者,因全身情况不好,不能耐受病灶清除术。
(2)病灶清除术:①适应症:明显死骨、较大脓肿、经久不愈窦道;脊柱结核并瘫痪;非手术治疗无效的单纯骨结核或单纯滑膜结核;早期全关节结核为保护关节功能;②禁忌症:有其他脏器活动性结核或严重疾病;全身中毒症状严重,伴贫血不能耐受手术;对抗痨药耐药;年龄过大或过小,体弱不能耐受手术。
(3)其他方法:脊柱不稳用脊柱后融合术;后遗关节畸形行关节融合或矫形术。