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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全简介

2009-12-02 14:52 医学教育网
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  1.病因和病理生理:是指下肢深静脉瓣膜不能对抗近侧血柱压力,引起的血液倒流性疾病。

  2.临表:除浅静脉曲张外,临床可分三度:

  ①轻度:久站后下肢沉重不适,踝部轻度浮肿

  ②中度:轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化,单个小溃疡。下肢沉重感明显,踝部中度肿胀。

  ③重度:短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感,浮肿明显并累及小腿,伴有广泛色素沉着、湿疹或复发性溃疡。

  3.诊断:

  (1)静脉造影

  ①顺序造影:深静脉全程通畅,明显扩张;瓣膜模糊或消失,失去正常的竹节状形态而呈直筒状;屏气试验时可见造影剂自瓣膜近心端向远心端逆流。

  ②逆行造影:根据造影剂逆流范围分5级。

  (2)下肢活动静脉压测定

  站立位活动后测足背浅静脉压力,正常:10~30mmHg。

  a.单纯性下肢静脉曲张: 25~40mmHg

  b.深静脉瓣膜关闭不全: 55~85mmHg

  (3)超声多普勒检查:可以观察瓣膜关闭活动及有医学教育|网搜集整理无逆向血流。

  4.治疗

  凡诊断明确,瓣膜功能不全Ⅲ~Ⅳ级者都应考虑手术治疗。

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