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急性乳腺炎的概述

2009-11-09 20:12 医学教育网
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  (1)病因

  多是产后哺乳妇女,尤以初产妇为多,多为金葡菌感染。

  1.全身抗感染能力下降。

  2.乳汁淤积:乳头发育不良或乳管不通畅引起。

  3.细菌侵入:乳头皮肤娇嫩,易因乳儿吸吮而破裂,病菌乘机而入。

  (2)临床表现

  1.早期:乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红,全身乏力、发热。

  2.中期:症状加重,疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。

  3.后期:局部脓肿形成,穿刺可抽出脓液,脓肿可自行破溃,亦可穿入乳管,自乳头排出脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中,形成乳腺后脓肿。

  (3)治疗原则:消除感染,排空乳汁。

  1.预防重于治疗。

  预防重于治疗,方法是:①妊娠时期,尤其在哺乳时期,要保持乳头清洁,经常用温水、肥皂洗净,乳头内缩者更应注意。但不宜用酒精洗擦;酒精使乳头,乳晕皮肤变脆,反易发生皲裂。②养成良好的哺乳习惯,定时哺乳,每次应使乳汁吸尽;不能吸尽时,用手按摩挤出,或用吸医学|教育网搜集整理乳器吸出。另外,不让婴儿含着乳头睡眠。③如已有乳头破损或皲裂存在,要停止哺乳,用吸乳器吸出乳汁。待伤口愈合后再哺乳。

  2.患侧暂停哺乳,保持乳管通畅,局部湿热敷。

  3.未形成脓肿前:应用抗菌药可获良好效果,青霉素即可(无需等药敏试验,多为金葡菌)。

  4.脓肿形成后:切开引流。注意:

  ①确定脓肿形成及位置;

  ②在乳腺腺体上放射状切开(为什么?避免损伤乳管而形成乳瘘);乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口;

  ③乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅,最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。

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