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胃大部切除术在溃疡病的应用

2009-11-20 18:52 医学教育网
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  (一)胃大部切除术能够治愈溃疡是由于:

  ① 切除了整个胃窦部黏膜,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;

  ② 切除了大部分胃体,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少;

  ③ 切除了溃疡好发部位;

  ④ 切除了溃疡本身。

  (二)胃大部切除术的方法分为两种:

  毕I式:即胃大部切除术后,将胃残端与十二指肠吻合;优点是操作简单,吻合后胃肠道接近于正常解剖生理,适用于胃溃疡;缺点是吻合口张力较高。

  毕Ⅱ式:将残胃与近端空肠吻合,适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡

  (三)胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合:

  1.远端胃大部切除后,缝合关闭十二指肠残端;

  2.在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠;

  3.残胃和远端空肠吻合;

  4.距此吻合口以下45-60cm处,空肠与空肠近侧医学教`育网搜集整理断端吻合。

  优点:防止术后胆胰液流入残胃,减少反流性胃炎发生。

  Roux-en-Y吻合

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