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肝性脑病的概述是内科主治医师考试的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.概念 是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
2.病因 肝硬化,门体分流手术,少见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段,更少见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝及严重胆道感染。
3.诱因 上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水,高蛋白饮食,用催眠镇静药、麻醉药,便秘,尿毒症,外科手术,感染等。
4.发病机制 氨中毒学说,γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说,胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用,假性神经递质学说,氨基酸代谢不平衡学说。
5.临床表现 分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
6.诊断 基础疾病,诱因,意识障碍、行为失常和昏迷,明显的肝功能损害或血氨升高。扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要的参考价值。