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内科主治辅导:意识状态

2011-12-06 11:20 医学教育网
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  意识状态是内科主治医师考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  正常人意识清晰。凡是能对大脑功能产生影响的疾病,均会引起大脑功能不同程度的改变,即意识改变,这种改变了的意识状态称为意识障碍。根据意识障碍的程度可分为:

  (1)嗜睡:

  最轻的意识障碍,病人处于病理性的睡眠状态,可被唤醒,醒后尚能保持短时间的醒觉状态,但反应较迟钝,一旦刺激去除,则又迅速入睡;(醒且正确回答问题)

  (2)意识模糊:

  意识障碍的程度比嗜睡较深,病人有定向障碍、思维和语言也不连贯,对周围环境的理解和判断失常,可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等,常见于急性重症感染的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊,伴有知觉障碍,称为谵妄,表现为定向力丧失,感觉错乱,乱语躁动;

  (3)昏睡:

  近似于人事不省的意识障碍,病人处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒,但很快再入睡,醒时答话含糊或答非所问(不能正确回答问题)。

  (4)昏迷:

  病人的运动和感觉完全丧失,任何刺激都不能唤醒。按昏迷程度分为:

  ①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光等刺激无反应,但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应,瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。

  ②深昏迷:意识全部丧失,对强烈刺激也全无反应;艟孔散大,所有反射均消失,全身肌肉松弛,呼吸不规则;血压可能下降;大小便失禁或潴留。另外,需要将昏厥与昏迷进行区别,前者是一种大脑功能暂时性的严重障碍,而突然引起的短暂的意识丧失状态。

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