一、分型与病因：

　　笔者将原发性高血压病根据患者的胖瘦分为肥胖、瘦削、不胖不瘦三种类型。

　　产生高血压病的病因尽管众多，身体胖瘦不同，但均累及细小动脉、发生玻璃样变性，亦即细小动脉硬化，最终导致心、脑、肾等靶器官的损坏。细小动脉硬化的发生是由于血浆蛋白，包括纤维蛋白，有时还有脂质，深入内皮间隙，继而凝固为均质的玻璃样物质。其原因是细小动脉反复痉挛，管壁受压力及缺氧的影响等。随着疾病的发展，皮下的玻璃样物质积聚越来越多，管壁增厚、变硬，管腔狭窄，中膜平滑肌可被压萎缩，使细动脉管壁弹性减弱、变脆。

　　二、预防

　　高血压病的预防重在防止动脉硬化，以避免高血压病的进一步发展，从而保护靶器官——心、脑、肾等器官的功能。

　　1、肥胖体型

　　此类型的高血压病，大多为中老年患者，近些年有向年轻化发展的十分明显的趋势，收缩压和舒张压均增高，但以舒张压高为主要矛盾。由于过度肥胖，导致病人血液循环系统容积减小。打个比方说，我们可以把整个人体看成是一个密闭的皮囊。皮肤虽具一定的弹性，但她的弹性是有一定限度的。当她的弹性达到最大限度时，即因皮肤扩张所形成的容积不再增大，这时过度肥胖者的脂肪却在增加，致使血液循环系统、内脏、骨胳等均受压迫，但循环系统受压迫后产生的影响较大，因而血管变细，随之循环系统的容积减小，但这时血液的量不减少，最终导致血液对血管壁的压力加大，动脉管壁硬化而出现心、脑、肾等脏器功能失调的一系列病症，此即是肥胖体型高血压病形成的机理。因此，肥胖体型高血压病的预防，最重要的途径就是减肥与抗动脉硬化。

　　减肥的方法无非是“减收增支”。人体趋向胖瘦的判断标准只有一个：即根据“收支”情况“。”收“即指饮食的摄入，”支“即指糟粕的排泄与能量消耗，如汗、大小便和体力活动等。”收大于支“即趋向增加体重，”收小于支“即趋向减轻体重，”收支平衡“即保持体重的相对不变。肥胖人的消化吸收功能良好，一旦肥胖成为疾病的时候，那么，这种良好的功能特别是消化功能，即变为病理性食欲亢进，此时就应采取各种措施，抑制食欲，使其降低到正常范围。如饭前食用黄瓜，或其它无多大营养的水果，使其与消化液搅拌，也即用水果竟争消化液，以降低食欲。所谓”增支“就是增加糟粕的排泄、能量的消耗，如汗、大小便的排泄、体力活动等，但以增加大便排泄为优，严重时可利小便以降压，但这只不过是权宜之。

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