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黄疸的治疗

2011-01-18 16:27 医学教育网
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  一、干预方法

  (一)光照治疗

  1. 光源:蓝光最好(主峰波长为425~475nm),也可选择白光(波长550~600nm)或绿光(波长510~530nm)。

  2. 方法:单面光疗法、双面光疗法。

  3. 时间:分连续和间歇照射。前者为24h连续照射;后者是照10~12h,间歇14~12h.不论何法,应视病情而定。

  4. 光疗期间需密切监测血清胆红素浓度,一般12~24h测定1次,对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者,应每4~6h测定血清胆红素和红细胞压积。光疗结束后,连续监测2d,以观察有无反跳现象。当反跳值超过光疗前水平时,需再次光疗。

  (二) 光疗注意事项

  1. 灯管连续使用2 000~2 500h需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时,应更换新灯管。

  2. 光疗箱要预热,待灯下温度在30℃左右时才放患才入内。

  3. 用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼,尿布遮盖生殖器。

  4. 由于光疗时不显性失水增加,因此光疗时液体入量需增加15%~20%(以ml/(kgod)计。

  (三) 光疗的副作用

  目前认为光疗相当安全,基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症。 常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。

  ……

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