【内科学】引起肾盂肾炎最多见的致病菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.副大肠杆菌

　　C.变形杆菌

　　D.葡萄球菌

　　E.粪链球菌

　　【答疑编号】

　　试题答案：A

　　解析：最常见的是革兰阴性杆菌。主要为大肠杆菌。其次有变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等，球菌有粪链球菌、葡萄球菌等。变形杆菌和克雷白杆菌常见于尿路结石病人。绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌常见于尿路器械检查后。

　　【内科学】慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

　　A.定期复查尿常规

　　B.尿白细胞计数

　　C.静脉肾盂造影

　　D.尿细菌培养

　　E.检查肾区有无叩痛

　　【答疑编号】

　　试题答案：D

　　解析：尿标本立即作细菌培养，菌落计数及药物敏感试验。中段尿培养杆菌含菌量≥105/ml或球菌≥l03/ml有诊断意义。

　　【内科学】慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

　　A.静点庆大霉素

　　B.静点氨苄青霉素

　　C.调节尿的酸碱度

　　D.口服氟哌酸

　　E.联合轮换应用抗生素

　　【答疑编号】

　　试题答案：E

　　解析：抗菌药物可选用两种有效药物联合使用2～4周，仍有复发者换用其他两种药物继续治疗，如此轮换应用2～4个月，如症状不明显、尿菌阳性，可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法，即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量，连续半年到1年，可望消除菌尿。依上，故选E。

　　【内科学】男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是

　　A.上呼吸道感染

　　B.肾结石

　　C.肾小球肾炎

　　D.肾盂肾炎

　　E.膀胱炎

　　【答疑编号】

　　试题答案：D

　　解析：临床表现：突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。通常脊柱肋缘角有触痛(压痛)。尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

　　 内科主治医师：《答疑周刊》2009年第10期