APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666
您的位置:医学教育网 > 基础医学理论 > 医学心理学 > 正文

心理社会因素与消化性溃疡

2014-05-13 12:00 医学教育网
|

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
报名预约>> 有问必答>> 报考测评>>

早期研究发现,初诊为消化道溃疡或复发的病人中,分别有84%和80%在症状发作前一周内有严重生活事件刺激;而健康人在相同时间内仅20%有严重生活事件。我国流行病学调查表明,精神刺激为发病诱因者占全部病人的5.4~20.5%.溃疡病人的生活变化单位(life change units ,LCU)明显高于正常人;活动性溃疡者高于瘢痕性溃疡;十二指肠溃疡者高于胃溃疡者(Shioda)。在配对研究中发现,患者组经历的生活事件多(家庭矛盾30%,经济压力50%),不良习惯多(48%每天服阿司匹林,39%每天饮酒,67%每天吸烟);而健康人组中家庭矛盾为3%,经济压力11%,服用阿司匹林、饮酒及吸烟者分别为12%、24%和28%,对比有显著差异。病人组中具有孤独、自负与焦虑、易抑郁等人格特征者比健康人组多3倍。这可能是由于不良人格特征染上不良习惯导致社会适应不良,再加上较多生活事件压力而致溃疡病高发倾向(Alp等,1970)。但Thomas等(1980)对确诊为溃疡的的病人作前2年及后2年的生活事件量表化对照研究,未见明显差异。

国外用艾森克人格问卷(EPQ)作严格配对研究表明,溃疡病病人更多具有内向(E分低)及神经质(N分高)的特点。表现为孤僻、好静、遇事过分思虑、事无巨细刻求井井有条、情绪易波动、仇怒常受压抑。国内有的研究表明,N分明显高于健康对照组(尤大钰等1983)。但与其他心身疾病类似,溃疡病的EPQ分值并无特异性。

Peters及Richardson(1983)曾对2名病人作长期研究,医学教|育网搜集整理2人均无溃疡病既往史及其他病史,而是由于亲人相继丧亡(6个月内死6人)以及本人受诬告、解雇、被捕入狱,应激后出现消化道症状,X线透视证实为溃疡,胃液分析高胃酸分泌,但血液胃泌素正常。常规制酸及抗迷走神经治疗无效。配合心理治疗,消除原因后症状消失,溃疡愈合,胃酸正常。

应激时内啡肽、儿茶酚胺及消化道激素增加可致胃肠运动功能紊乱。溃疡病病人常有抑郁症状,应激所致的抑郁可引起溃疡病。因此,有人用多虑平、丙咪嗪等抗抑郁药治疗溃疡病,以胃镜检查,4周有效率达46~86%(Reies等,1984)。

医师资格考试公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    汤以恒 临床执业医师 《消化系统》 免费试听
    免费资料
    医师资格考试 备考资料包
    历年考点
    应试指导
    仿真试卷
    思维导图
    立即领取
    回到顶部
    折叠