内科主治医师考试：《答疑周刊》2014年第13期

1.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A.触发点的存在

B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C.伴有牙齿疾患

D.合并有角膜炎

E.疼痛范围小

【正确答案】B

【答案解析】

继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。

2.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

A.脑脊液检查

B.病史

C.OT试验

D.胸部X线检查

E.血象检查

【正确答案】A

【答案解析】

化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

3.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在

A.脊髓丘脑束损害

B.脊髓锥体束损害

C.周围神经的感觉神经损害

D.周围神经的运动神经损害

E.周围神经的自主神经损害

【正确答案】E

【答案解析】

自主神经功能改变：主要表现为出汗、立毛、血管运动及营养障碍。出汗的改变出现多汗或少汗；血管运动障碍变现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿；营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变。

4.糖尿病肾病的特点是

A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白

D.常发生坏死性乳头炎

E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

【正确答案】E

【答案解析】

糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。

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