医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第12期

【中医诊断学】

舌短缩色青紫而湿润者多属（）

A．痰湿内阻

B．寒凝筋脉

C．热盛津伤

D．脾虚不运

E．气血俱虚

学员提问：请解释短缩舌的各种临床意义？

答案及解析：本题答案为B。

短缩舌

（1）表现特征是舌体卷短、紧缩，不能伸长的表现。

（2）临床意义短缩舌，多为危重证候的表现。

1）舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多为寒凝筋脉。

2）舌短缩，体胖而苔腻：多为痰浊内阻。

3）舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。

4）舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津动风。

因此，【医学教育网原创】本题答案为B。

【中药学】

均善于治疗肺痈的药物是（）

A．金银花、连翘

B．生地黄、玄参

C．鱼腥草、芦根

D．牡丹皮、赤芍

E．地骨皮、白薇

学员提问：D功效？

答案及解析：本题答案为C。

牡丹皮：【功效】清热凉血，活血祛瘀。治无汗骨蒸之要药。

赤芍：【功效】清热凉血，散瘀止痛。

鱼腥草

【性能】辛，微寒。归肺经。

【功效】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

【应用】

（1）肺痈吐脓，肺热咳嗽。本品以清肺热见长，又具消痈排脓之功，故为治疗肺痈之要药。还可用治肺热咳嗽。

（2）热毒疮痈。常与蒲公英、【医学教育网原创】金银花同用。

（3）湿热淋证。可与金钱草、海金沙、石韦等同用。

此外，又能清热止痢，可用治湿热泻痢。

芦根

【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

【主治病证】热病烦渴；胃热呕秽；肺热咳嗽，肺痈吐脓；热淋涩痛。

故本题答案为C。

【方剂学】

患者王某，恶寒发热，无汗头痛，肢体疼痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。治宜选用（）

A．麻黄汤

B．香苏散

C．小青龙汤

D．九味羌活汤

E．柴葛解肌汤

学员提问：出现肢体疼痛不就是D答案吗？

答案及解析：本题答案为A。

九味羌活汤

功用：发汗祛湿，兼清里热。

主治：外感风寒湿邪，【医学教育网原创】内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

配伍意义：方中以辛苦性温、治疗太阳风寒湿邪在表之要药羌活为君，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。臣以防风、苍术。其中防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛。佐以细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛。其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合阁，为本方“分经论治”的基本结构。再佐以生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。甘草调和诸药为使。九味配伍，共成发汗祛湿，兼清里热之功。

麻黄汤证中也可出现头痛、肢体疼痛，不是出现了肢体疼痛就是九味羌活汤证的证候。九味羌活汤除了外感之外，还兼有湿热，故其头痛项强，肢体酸楚疼痛。有夹湿的描述，再加上口苦而渴以及热的表现构成了其主要临床特点。

此题恶寒发热，这是太阳表证的主要表现，再根据患者无汗，头痛，肢体疼痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧，症状是比较轻的，也符合麻黄汤证。

因此，【医学教育网原创】本题答案为A。

【诊断学基础】

符合左心室肥大的心电图诊断标准是（）

A．RV1+SV5＞1.2mV

B．RV5+SV1＞3.5mV

C．RV5+SV1＞1.mV

D．RV1+SV5＞3.5mV

E．心电轴正常

学员提问：左室肥大的心电图表现是什么？

答案及解析：本题答案为B。

左室肥大的心电图表现：①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。【医学教育网原创】③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

故本题正确答案选B。

【卫生法规】

药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围属于（）

A．可使用药品

B．不能使用药品

C．不合格药品

D．假药

E．劣药

学员提问：劣药与假药区别？

答案及解析：本题答案为D。

药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的药品按劣药论处：

1.未标明有效期或者更改有效期的；

2.不注明或者更改生产批号的；

3.超过【医学教育网原创】有效期的；

4.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；

5.擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；

6.其他不符合药品标准规定的。

有下列情形之一的为假药：

1.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；

2.以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

有下列情形之一的药品，按假药论处：

1.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；

2.依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；

3.变质的；

4.被污染的；

5.使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；

6.所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选D。

中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第12期（word版下载）