医学教育网初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2014年第13期

基础知识

与糖异生无关的酶是

A.醛缩酶

B.烯醇化酶

C.果糖双磷酸酶-1

D.丙酮酸激酶

E.磷酸己糖异构酶

学员提问：想问一下，问的是无关的酶，可是，AB好像糖异生有关的酶也没有啊，E，也没有啊。

答案与解析：

本题的正确答案为D

糖异生的关键酶有四个，即丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖6-磷酸酶。而丙酮酸激酶是糖酵解的关键酶。

A选项，醛缩酶催化作用在糖酵解的过程中起作用。

醛缩酶不属于糖异生的四个关键酶之一。但是他与糖异生有关。

B选项，这里烯醇化酶就是指磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。

E选项，6-磷酸葡萄糖会在磷酸己糖异构酶的催化下生成6-磷酸果糖。【医学教育网|原创】

专业知识

对胃肠道刺激较轻微的

A.对乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.保泰松

学员提问：书上428-429说到对乙酰氨基酚是用于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者，而布洛芬长期使用的耐药性优于阿司匹林。讲义上写到：布洛芬严重不良反应发生率明显低于阿司匹林、吲哚美辛等其他多数NSAIDS。那么上面这道题是选什么呢？是A还是C？

答案与解析：

本题的正确答案为A。

对乙酰氨基酚因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

讲义上写到：布洛芬严重不良反应发生率明显低于阿司匹林、吲哚美辛等其他多数NSAIDS。【医学教育网|原创】

专业知识

哌替啶禁用于

A.人工冬眠

B.分娩止痛

C.手术止痛

D.麻醉前给药

E.心源性哮喘

学员提问：怎么会是B？

答案与解析：

本题的正确答案为B。

哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。

这一点教材上没有直截了当的说明，但是有一点：哌替啶禁忌症同吗啡。这是毋庸置疑的。吗啡禁用于分娩之痛。【医学教育网|原创】

相关专业知识

医疗机构对使用麻醉药品非注射剂型的患者应

A.每2个月复诊或随诊1次

B.每3个月复诊或随诊1次

C.每4个月复诊或随诊1次

D.每6个月复诊或随诊1次

E.每12个月复诊或随诊1次

学员提问：教材上面不是写的3个月复诊？

答案与解析：

本题的正确答案为B。

是的，根据教材内容：第二十七条医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。【医学教育网|原创】

专业实践能力

在碱性尿液中弱碱性药物

A.解离少，再吸收多，排泄慢

B.解离多，再吸收少，排泄慢

C.解离少，再吸收少，排泄快

D.解离多，再吸收多，排泄慢

E.排泄速度不变

学员提问：不是酸碱碱酸促排泄？

答案与解析：

本题的正确答案为A。

酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。

这里有两句口诀：

酸酸碱碱促吸收的意思是：酸性药物要酸性环境中，或碱性药物在碱性环境中，处于非解离状态，非解离状态下的药物易被人体吸收。故酸酸碱碱促吸收。

酸碱碱酸促排泄的意思是：酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中，处于解离状态，解离状态的药物不宜被人体吸收故促进排泄。【医学教育网|原创】

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