血清冷球蛋白

【参考范围】正常人可有微量血清冷球蛋白（CG），但各家报道不一（<14mg/L、＜80mg/L、＜0.80g/L、＜150mg/L等），可根据自己实验室对正常人群调查定出参考值范围。

【影响因素】1.将针管与试管置37℃温箱中预热后，抽取患者空腹静脉血，标本要避免脂血，过量脂类存在时，微量CG不易检出；此外血液必须充分凝固后方可分离血清，由于血中纤维蛋白也可产生沉淀，此种沉淀在37℃水浴不溶解。

2.混合型CG一般情况下4℃放置72h沉淀最多，继续放置沉淀则很少增加，且会使其溶解困难。但有时需要在4℃连续放置5～10d才发生沉淀，有文献报道冷浴10d可使CG阳性检出率提高26.4%. 3.如单克隆性CG浓度较高，有时抽血时即可发生凝固，医学教|育网搜集整理可用EDTA-Na2或ACD血保养液抗凝，分离血浆，再按血浆：160g/L氯化钙=100：1容积之比例加入氯化钙，待凝固后分离血清。

【临床意义】1.CG是一种放置4℃时沉淀，37℃又能溶解的蛋白或抗原抗体复合物，其实质为Υ球蛋白，也属于免疫球蛋白。根据其组成将CG分为三型，I型为单克隆型，多由IgG或IgM组成，约占CG的25%；Ⅱ型为单克隆混合型，由2种或2种以上Ig组成，其中一种必为单克隆Ig，约占CG的25%；Ⅲ型为混合多克隆型，由多克隆性Ig组成，约占CG的50%.通常单克隆型CG引起大血管损害，而混合型多引起皮肤和肾脏等小血管损害，常见症状为皮肤紫癜、坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、雷诺现象、关节痛、感觉麻木、肌力减退、肾小球损害、深部血管受累可有肝脾肿大、肝功能异常、腹痛等。

2.Ⅰ型CG血症见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病；Ⅱ型CG血症见于类风湿性关节炎、干燥综合征、血管炎、淋巴增殖性疾病、混合性特发性CG血症（指不伴有任何明确的疾病，临床特点为紫癜、关节痛、乏力，常有淋巴结与肝脾肿大，血管炎和肾炎，可因急性肾衰而死亡，约有1/3病例于2～10年内发展成为自身免疫性疾病或血液病）；Ⅲ型CG血症见于类风湿性关节炎、干燥综合征、SLE、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、急性病毒性肝炎、慢活肝、链球菌感染后肾炎、原发性胆汁性肝硬化、麻风、黑热病、传染性心内膜炎、热带性巨脾综合征等。