血清单克隆丙种球蛋白

【参考范围】血清蛋白区带电泳：在γ区蛋白峰的高与宽之比应＞2：1；在β区和α2区高与宽之比应＞1：1.免疫电泳：无明显沉淀弧。

血清Ig定量：同血清Ig.

【影响因素】区带电泳和免疫电泳影响因素较多，蛋白质性质、缓冲液的pH、载体选择、电压大小、电流强度、电泳时间、免疫电泳抗体效价及纯度、选择兔抗血清、染色时间等均与检测结果有密切关系。

1.标本必须新鲜、防止溶血。区带电泳一般不能完全确定M蛋白的Ig类别，某些情况下还可出现假阳性，如溶血标本中血红蛋白能够形成β部位的区带、陈旧血清中聚合IgG形成靠近原位窄区带、类风湿因子形成位于Υ区中间的窄区带等，遇此情况还需要用免疫电泳和血清Ig定量等方法进一步鉴定。

2.免疫电泳和血清Ig定量测定，有时会由于实验室所用抗血清特异性的差异，而造成结果明显不同，医学教|育网搜集整理应做好质量控制。抗原与抗体之间的比例要适当，作游离轻（L）链分析时，由于其分子量很小，扩散很快，要密切注意观察结果，并且标本浓度不可过高。

3.非分泌型骨髓瘤常检测不出单克隆Ig，但有低丙种球蛋白血症，可进行免疫荧光染色分析或提取恶性浆细胞，经溶解后作Ig测定。

4.少数情况下常规免疫电泳不能对M蛋白作出鉴定，如IgA或IgM类M蛋白，因其四级结构可影响与抗体的结合，易误认为重（H）链，此时应用2-巯基乙醇对标本进行处理后再作检测。

【临床意义】由于患者单克隆浆细胞失控性过度增殖，产生单一类型的不具有抗体活性的异常Ig或Ig片段，在血清蛋白区带电泳时，出现M区带，较多情况下位于Υ区或β区，称为单克隆丙种球蛋白。

单克隆丙种球蛋白血症或M蛋白血症有恶性与意义不明的两大类。恶性M蛋白血症见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、单个浆细胞瘤、淀粉样变性、重链病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病；意义不明的M蛋白血症又分为两类，一种为良性，可发生于50岁以上（约占5%）和70岁以上（约占8%）正常人群，其中仅有很少数人最终发生多发性骨髓瘤。另一种是与其他肿瘤，如淋巴瘤等伴发的M蛋白血症。良性单克隆丙种球蛋白病除M蛋白外，其他Ig含量一般在正常范围，而恶性单克隆丙种球蛋白病常是某一类Ig含量显著升高，其他Ig含量显著下降。