黄连解毒汤：

【分类】清热剂-清热解毒

【组成】黄连三两（9g） 黄芩 黄柏各二两（各6g） 栀子十四枚，擘（9g）

【用法】上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。

【功效】泻火解毒。

【主治】三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

【方解】本方治证乃热毒壅盛于三焦所致。火热毒盛，充斥三焦，波及上下内外，内扰心神则大热烦躁，错语不眠，热灼津伤则口燥咽干，血为热迫，随火上逆，则为吐衄，热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑；热壅肌肉，则为痈肿疔毒。舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽盛之症。治以污火解毒之法。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，并且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火。使以栀子通泻三焦，导热下行，使火热从下而去。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸症可愈。

《外台秘要》说：“胃中有燥粪，令人错语，正热盛亦令人错语。如若秘而错语者，宜服承气汤；通利而错语者，宜服下四味黄连除热汤（即黄连解毒汤）。”这可作为本方证与大承气汤证的根本区别医学教育网`搜集整理。

【运用】1．本方泻火解毒之力颇强，临证运用以大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为证治要点。但为大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。

2．便秘者，加大黄。以泻下焦实热；吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血；瘀热发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄。

3．败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者，均可用之。

【文献】《成方便读》：“治一切火邪，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血，衄血，热盛发斑等证。汪讱庵曰：毒者，即火邪之盛也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之盛也；口燥咽干，火盛津枯；干呕者，热毒上冲也；错语者，热毒伤其神也；不眠者，热盛而阴不静也。至于吐衄、发斑等证，热攻入胃，逼血妄行也，此皆六淫火邪，充斥上下表里，有实无虚之证，故治法非缓剂可以了事者。黄芩清上焦之火，黄连清中焦之火，黄柏清下焦之火，栀子泻三焦之火，从心肺之分，屈曲下行，小肠膀胱而出。盖四味皆大苦大寒之药，清其亢甚之火，而救其欲绝之水也，然非实热，不可轻投耳。”

临床报道：用黄连解毒汤煎液滴耳，治疗慢性化脓性中耳炎50例，疗程4～24天，结果除2例因故中断治疗未予统计外，其余48例中流脓停止，炎症消失。耳干者32例；分泌物明显减少，炎症减轻，中耳腔仍湿润者9例；无效7例（中医杂志，1988； 10： 67）。

实验研究：对内毒素所致家兔发热，黄连解毒汤的解热作用起效慢，但持续时间长，给药后6小时发热兔体温仍继续下降（中药通报，1986； 11： 51）。以黄连解毒汤煎剂25g/kg灌服，能降低金黄色葡萄球菌腹腔感染所致小鼠的死亡率（中成药研究，1986； 12： 39）。黄连解毒汤可显著抑制动物体内过氧化脂质的生成；对低氧性脑障碍有显著保护作用；对东莨菪碱所致记忆障碍亦有明显的改善作用，作为抗衰老药应用有进一步深入研究的价值（中成药，1993； 8：29）。黄连解毒汤能防止实验性溃疡的发展，对乙醇引起的胃损伤有保护作用，还能通过中枢神经系统而抑制胃液分泌。实验表明黄连解毒汤以25～lOOmg/kg时，对阿司匹林所致的胃电位差低下呈明显地抑制，与剂量成正比。对小鼠水浸制剂引起应激性溃疡，黄连解毒汤显示显著的抑制作用，并对小鼠的烧灼性溃疡有明显的促进治愈的效果（国外医学·中医中药分册，1990，2：28）医学教育网`搜集整理。

【方歌】黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。 躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。

【相关症状】皮肤紫斑 咽干 发黄 烦躁 不寐 小儿麻疹 牙龈出血 吐血 腹泻 小便黄赤

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