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成釉细胞瘤治疗

2014-04-18 17:24 医学教育网
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成釉细胞瘤治疗:

外科手术为成釉细胞瘤惟一的治疗手段。成釉细胞瘤有局部浸润的特点,属临界瘤,手术应在肿瘤边缘外0.5cm处切除,否则切除不彻底,术后易复发;医学|教育|网搜集整理多次复发易恶变,手术的方式主要根据肿瘤的大小,累及范围及临床表现分别采用肿物摘除或刮治术,病变区开窗后刮除术,矩形或部分颌骨切除术和颌骨切除术。

对局限的X线表现呈单个囊性透光区的病变,特别是病变在4cm直径以内的青少年,拒绝颌骨切除的病例可考虑行肿物摘除或刮治术,术中充分暴露瘤区后,直视下完整刮除肿瘤和囊壁。可疑残留区的骨质边缘,倒凹用电烙、冷冻、化学药物处理或用咬骨钳、骨凿去除,锋利刮匙刮治。术后需定期摄X线片复查,一旦确认有复发,则需采取进一步的治疗措施。

对青少年及老年的巨大囊性及壁型成釉细胞瘤患者,病变切除可能会破坏下颌骨的连续性,即刻修复又有困难者,则可先于病变区开窗引流。待病变缩小后在不破坏下颌骨连续性的情况下切除或刮除肿瘤。手术在局麻下,经口入路,剥离掀起病变区颊舌侧牙龈黏膜,去除肿瘤范围的牙齿、骨及肿瘤壁。使囊腔和口腔相通。如为多囊性应将房间隔切除,使囊液充分外溢,开窗部位应尽量大一些,开口处填入碘仿纱条,防止开口闭合,以后冲洗病变部位,定期复查观察病变变化,大多数经1年以上观察病变区有明显缩小,再行刮治或局灶切除,据报告壁性成釉细胞瘤刮除术后复发率仅为5%,刮治术是有价值的。如无明显缩小变化,则只能采用手术切除。

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