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病人神志的观察-主管护师考试资料

2014-04-09 13:57 医学教育网
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病人神志的观察是主管护师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

神志表示大脑皮层机能状态,反映疾病对大脑的影响程度,是病情严重与否的表现之一。如肝昏迷、脑溢血、脑炎等均可引起不同程度的意识障碍。意识清醒的病人,语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地点、人物判断记忆清楚。临床上将意识障碍依轻重程度分为:

1.意识模糊

是轻度的意识障碍,表现为对自己和周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。注意观察意识变化及病人的安全,保持休息环境的安静,供给足够的营养及水分。

2.谵妄

是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失,表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。注意床旁要设床档,防止坠床摔伤。

3.嗜睡

病理性的持续睡眠,能被轻度刺激和语言所唤醒,醒后能正确答话及配合体格检查,但刺激停止后又复入睡。注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况,唤醒进食,以保证营养。

4.昏睡

是中度意识障碍,病人处于深睡状态,需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒,醒后缺乏表情,答话含糊不清,答非所问,很快入睡。注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化,防坠床、跌伤。

5.昏迷

是高度意识障碍,按其程度可分为;

(1)浅昏迷:随意运动丧失,对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。二便潴留或失禁。注意观察意识状态,监测生命体征,保持呼吸道通畅,维持营养,保持二便通畅。

(2)深昏迷:意识完全丧失,对任何强烈刺激均无反应,腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失,四肢肌肉松软,大小便失禁,生命体征亦出现不同程度的障碍,呼吸不规则,有暂停或叹息样呼吸,血压下降。注意生命体征的观察监护。对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。纠正酸碱和水电解质紊乱,防止各种并发症发生,维持热量供应,鼻饲流质食物。

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