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急性心力衰竭临床表现-中医医师技能辅导资料

2014-04-03 11:47 医学教育网
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医学教育网小编整理了中医执业医师技能考试中的部分内容供广大考生参考,希望对广大2014中医执业医师考试的考生有所帮助!

根据心脏排血功能减退的速度、程度和持续时间的不同,以及心脏代偿功能的差别有下列4种表现:

1.昏厥

心脏排血功能减退,心排血量减少引起脑部缺血,发生短暂的意识丧失,称为心源性昏厥。发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现,称为阿一斯综合征,主要见于急性心排血量受阻或严重心律失常患者。

2.休克

由于心排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心源性休克。临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,肺小动脉楔压(PCWP)升高,颈静脉怒张等表现。

3.急性肺水肿

突发严重呼吸困难,呼吸频率30~40次/分,强迫端坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,极重者可因脑缺氧而神志模糊。急性肺水肿早期可因交感神经激活,血压一过性升高;随病情持续,血管反应减弱,血压下降。急性肺水肿如不能及时纠正,严重者可出现心源性休克。体征表现为心率增快,心尖区第一心音减弱,可有舒张早期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,两肺满布湿性啰音和哮鸣音。

4.心脏骤停

为严重心功能不全的表现,临床表现为突然意识丧失、颈动脉搏动消失、瞳孔散大、发绀、抽搐、呼吸停止等。

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